朱育刚医生的问诊记录

朱育刚：首先要从饮食习惯和生活习惯上注意，平时多运动，糖尿病饮食。另外要定期监测血糖，有可能的话口服葡萄糖，做个糖耐量试验。

朱育刚：1.查糖化血红蛋白，了解近两三个月整体血糖情况。抽静脉空腹血糖和空腹胰岛素，看有没有胰岛素抵抗。如果有胰岛素抵抗，可以用吡格列酮。 2.可以换二甲双胍缓释片，试一至两周，看血糖能不能下降。如果效果不好，建议停用阿卡波糖，换格列美脲。

朱育刚：每天一次，每次一片，是指的初始剂量。根据血糖情况可以增加剂量，最大量可以吃到每天两次，每次两片，也就是每天吃4片。

朱育刚：您好，老人糖尿病史比较长，目前症状应该是糖尿病周围神经病变引起的。治疗首先应该良好控制血糖，另外可以用依帕司他治疗神经病变。

朱育刚：对，从目前的结果看，没问题

朱育刚：如果有问题，可以随时咨询。

朱育刚：您好！非布司他副作用较少，其中比较常见的副作用主要是消化系统方面的表现，如恶心，反酸，食欲下降，腹痛，腹泻。另外有可能会出现过敏反应，皮肤发红瘙痒，皮疹。极个别的会引起血液以及淋巴系统异常，导致贫血，血小板减少，白细胞减少，中性粒细胞减少。另外，严重肝肾功能不全的人不推荐用。如果还有问题，也可以来医院咨询我

朱育刚：你的血糖高，乳汁中的糖也高，相当于给孩子喝糖水，孩子以后糖尿病的几率升高。另外，长期血糖升高，早晚会引起心，脑，眼，肾 神经，血管等多脏器慢性并发症，或酮症酸中毒等急性并发症，甚至致残，致死，危害极大。因此糖尿病被称为“甜蜜杀手”。

朱育刚：发病过程中可以有一过性的甲亢，少数人会引起甲减，绝大多数人甲功会完全恢复正常。有问题随时可以咨询我

朱育刚：不是甲减，是亚临床甲亢。甲减时tsh应该升高，你的tsh是低的