张雪媛医生的问诊记录

张雪媛：[医嘱] 可过2～3周复查血常规，肝功能，肝病科门诊随访，不适及时就诊。

张雪媛：[医嘱] 1.目前孩子的情况不需要吃保肝药物。 2.可过1个月复查肝功能（包括GGT），心肌酶，空腹血糖，血脂，乳酸，血氨，乙肝抗体。完善腹部B超。 3.目前不需要特别补钙。维生素D常规补充，每日400iu，一般补到2岁左右。 4.如果孩子没有不舒服的表现，可以正常预防接种。

张雪媛：[医嘱] 1.目前病情较稳定。 2.用药同前。 3.根据饮食，可夜间12点时加一顿奶，如小百肽能 200ml。 4.补充多种维生素。

张雪媛：[医嘱] 1.可继续不吃保肝药物。 2.如无不适，可正常预防接种，推荐先接种灭活疫苗。 3.3周左右复查肝功能肌酶淀粉酶脂肪酶，血常规。 4.肝病科门诊随访，不适及时就诊。

张雪媛：[医嘱] 1.目前无需服用保肝药。 2. 建议过1个月复查一下肝功能肌酶空腹血糖血脂，铜蓝蛋白，乙肝丙肝抗体。 3.肝病科门诊随访，不适及时就诊。

张雪媛：[医嘱] 1.血氨偏高，可能受送检时间影响。下次复查注意标本快送。 2.目前无需特别干预。 3. 必要时完善血质谱，门静脉B超，除外一下血氨高的其他情况。 4.门诊随访，不适及时就诊。

张雪媛：[医嘱] 1.目前可以停保肝药物及熊去氧胆酸等药物。 2. 2～3个月左右复查一下肝功能。 3. 近期如无不适，可预防接种。

张雪媛：[医嘱] 1.目前评估孩子身高和体重均在P50左右中等水平 2. 目前评估奶量是够的：每日冲配奶的水量900ml及以上（按25ml冲配1勺蔼儿舒计算）。 3.可以逐步添加辅食：米粥可以打成糊添加（如小米，大米）。然后再逐步添加蔬菜泥及水果泥（如胡萝卜，南瓜，香蕉等），然后再添加鸡肉泥，豆腐泥。每次添加1种，每天1～2次，注意观察有无过敏的情况。如每顿辅食吃的量达100kcal以上可以减少1顿奶的量。 3. 如皮肤出现过敏性皮疹，不能自行消退，并有加重趋势可以短时间（3～5天）吃抗过敏的药。 4. 2～3个月肝病营养团队随访（王教授，营养师都在这个团队里）。

张雪媛：[医嘱] 1. 目前可不吃保肝药；注意避免肝损药物摄入。 2. 1个月左右复查肝功能，免疫球蛋白，自免肝抗体。 3.肝病科门诊随访，如有精神差，胃口差，黄疸等不适及时就诊。 4.乙肝抗体均阴性，可择期补种乙肝疫苗

张雪媛：[医嘱] 目前孩子肝功能报告没有问题。 谷草/谷丙的值一般在肝功能异常，转氨酶升高时有意义，转氨酶正常就不看这项指标。