杨文奇医生的问诊记录

杨文奇：首先建议缓解精神紧张压力，必要时可以就诊于心理精神科。也可以直接行冠状动脉CTA排除冠心病，缓解患者心理负担。患者目前已经在使用帕罗西汀治疗，建议继续口服，必要时可以加服右左匹克隆，每晚睡前一片，改善睡眠。

杨文奇：【处方】 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 100mg*30片 数量：1盒 硫酸氢氯吡格雷片（波立维） 75mg*7片 数量：5盒 瑞舒伐他汀钙片（可定） 10mg*28片 数量：2盒 乳果糖口服溶液 100ml:66.7g*1瓶/盒 数量：6瓶 单硝酸异山梨酯片（欣康） 20mg*48片 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳） 5mg*20片 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 利格列汀片（欧唐宁） 5mg*7片 数量：5盒 盐酸二甲双胍片（格华止） 0.5g*20片 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情 【生活习惯建议(治疗性的)】 首先建议行药物保守治疗，血糖的控制是非常重要的，如果患者及家属情况允许，最好采取胰岛素控制血糖。密切观察药物副作用。如果药物对心绞痛及血糖等控制不理想，建议尽早冠脉造影检查，根据冠脉造影结果决定进一步治疗。 【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：一个月后复查血常规，便常规，凝血四项，肝功，肾功，血脂，血糖，肌酸激酶，病情变化随诊！ 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

杨文奇：拜阿司匹林 100mg 日一次口服 波立维 75mg 日一次口服 阿托伐他汀钙 20mg 日一次口服 欣康片 20mg 日二次口服 马来酸依那普利片 10mg 日一次口服

杨文奇：目前在住院期间已经给予抗血小板，抗凝，调脂，扩冠，降糖等治疗。下一步建议尽早行冠脉造影检查，必要时行冠状动脉支架植入术！

杨文奇：病情暂不建议行支架治疗，可以继续加强药物治疗，如果药物治疗心绞痛不缓解或者发作更加频繁，再考虑行冠脉造影检查，根据造影结果决定下一步治疗。目前建议将瑞舒伐他汀每日一片口服，每隔一到两个月复查肝功，血脂血糖，如果血糖控制不佳，可以口服达格列静10mg日一次。余治疗暂时不变！

杨文奇：安博诺 每日一片 或者美卡素 每日一片 与施慧达合用，寻找可能引起血压增高的可逆性因素！1周后如血压不下降门诊就诊！减肥，低盐低脂饮食。注意，必要时行睡眠呼吸暂停监测。

杨文奇：【用药建议】螺内酯按原剂量方法服用，可以加用强的松 每日一片 观察一周是否有效，如果无效停药！ 【手术建议】建议手术治疗，手术医院或医生推荐：三甲公立医院均可 【治疗性生活习惯】低盐低脂饮食！保持心情舒畅！ 【其他建议】建议尽早泌尿外科就诊！

杨文奇：24小时动态心电图，未见严重问题，仅仅记录到2次早搏，在正常范围，未见记录到心肌缺血表现！

杨文奇：建议完善5T，动态心电图，必要时做冠脉CT检查！自己发作时可以口服酒石酸美托洛尔片 25-50mg 临时口服 病情变化随诊！

杨文奇：建议再次于三级甲等复查心脏彩超，如果再次复查心脏彩超提示正常，则不需特殊处理！病情变化随诊！