阚晓红医生的问诊记录

阚晓红：【生活习惯建议(治疗性的)】 休息，清淡高蛋白高维生素饮食。对症治疗

阚晓红：您好，治疗方案建议:大量的利尿剂，比如呋塞米加上苏麦卡，继续应用新活素；补充白蛋白；保护胃黏膜；促进胃肠蠕动的药物。 至于控制心室率可以用小剂量的西地兰加上倍他洛克，不过要注意肾功能不好引起的药物中毒的问题。 要保证每天的出量大于入量500-1000ml，如果达到上述的治疗剂量，患者的水肿仍不消退，喘憋症状仍不缓解，那就需要做胸腔穿刺引流。 因为不能提供患者心衰的主要原因，现在只能估测患者是肾功能衰竭、右心衰竭为主。治疗主要以利尿为主。 盼早日康复

阚晓红：你好！可以治的，放心！根据你所提供的信息，你的眩晕和血压没有绝对性关系，那就正规服用降压药。方案如下:停利血平，改为国产的厄贝沙坦每天晨起睁眼服用一片（150mg剂型）；眩晕时注意卧床休息；没有不舒服时每天先走3000步，一周后加量为5000，再一周加量为10000，觉得累时就休息一天。 您这个年龄 了，心肺储备能力少了，所以上楼爬坡不再像从前，但可以通过锻炼改善一些，另外自己要接受机体不如以前的现实，这很正常的，很多年轻人也和您现在一样。

阚晓红：处置建议：原有治疗方案基础上调整:晚上睡前加用依姆多15mg，晨起一睁眼口服比索洛尔5mg，逐渐加量。心率要求55-70次。活动量:避免爆发式运动，缓慢运动一次不超半小时。症状好转时是心梗后恢复的最重要时期，容易因为好转而降低警惕性，请一定注意哦！如果冠脉是需要而且能够进行支架置入术，那建议尽早进行手术治疗。祝一切安好！

阚晓红：原有治疗方案基础上调整:晚上睡前加用依姆多15mg，晨起一睁眼口服比索洛尔5mg。心率要求55-70次。活动量:避免爆发式运动，缓慢运动一次不超半小时。症状好转时是心梗后恢复的最重要时期，容易因为好转而降低警惕性，请一定注意哦！如果冠脉是需要而且能够进行支架置入术，那建议尽早进行手术治疗。祝一切安好！

阚晓红：建议能耐受转院后可就诊我院急诊，进一步确诊后收入相关病房。祝一切安好！！

阚晓红：高血压的特点就是受季节影响，大部分人夏季血压偏低，秋冬季节增高。常规服用安博诺和倍他乐克降压降心率治疗，另外先后给与拜阿司匹林及他汀类调脂药预防冠心病脑血栓等并发症。两周后信息和我联系说下血压。调脂药是需要定期查血脂、肝功能和肌酸肌酶的，首次是服药后一个半月到两月，稳定后就是三个月到半年甚至更长再复查就可以了。祝一切安好！！

阚晓红：将安博诺调整为晨起空腹半片，下午血压高峰前两个小时服用半片。如果血压仍偏低，改为安博维，服用方法同上。

阚晓红：考虑钙离子拮抗剂副作用。患者血压已控制，换用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(150mg/12.5mg每片)每天早晨晨起空腹服用一片！一周后再测血压哦！祝一切安好！

阚晓红：拜新同30mg srpt口服；拜新同30mg qd 晨起空腹，下午两点测血压，血压收缩压140mmHg以上，给予缬沙坦一片；监测血压，建议行肾上腺薄层扫描。必要时行RASS系统血液检查！祝一切安好！