张闰医生的问诊记录

张闰：[医嘱] 查一下外周血中性粒细胞碱性磷酸酶

张闰：注意补铁。

张闰：建议结合及肺部相关感染，如支原体衣原体之类的检查。可以先做肺部CT，必要的时候住院检查。

张闰：口服补铁

张闰：吃一周速力菲复查

张闰：【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：血常规；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。

张闰：【继续观察】风湿免疫科就诊

张闰：目前这种血像可以不用升直接化疗，化疗后用促造血的针剂，粒细胞集落刺激因子升白细胞，白介素11升血小板，现在血小板>80可以不用药

张闰：建议胃镜及肠镜的检查，消化道肿瘤标志物检查，排除消化系统出血引起的缺铁。补铁可换用口服蛋白琥珀酸铁口服溶液，或改为蔗糖铁静脉用药。

张闰：可能会有缺铁，可以先查一下血清铁，铁蛋白，总铁结合率，如果有缺铁的话，先补铁，部分病人补铁成功后，血小板也可以恢复。现血小板在50以上，不影响拔牙。 如果想要检查血小板减少的原因，需要风湿免疫相关检查甚至骨髓检查，但你现在没有什么症状，可以等待观察。将铁相关检查后面发给我看一下。