姜丽丽医生的问诊记录

姜丽丽：【处方】 普瑞巴林胶囊（乐瑞卡） 75mg*8粒 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情 【观察，不适随诊】 复查时间：30天后； 复查项目：面诊过电话随诊。； 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

姜丽丽：【处方】 艾拉莫德片（艾得辛） 25mg*14片 数量：4盒 枸橼酸西地那非片（金戈） 50mg*5片 数量：6盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 曲安西龙片（阿赛松） 4mg*24片 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 安立生坦片 5mg*30片 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情

姜丽丽：1.保持心情舒畅，坚持体育锻炼，如跑步，游泳等； 2.可在睡前口服普瑞巴林，每晚1片起始，效果不佳可适当增加剂量，建议维持剂量不超过每次2片，每日2次。部分患者可能会有头晕，嗜睡，口干，肢体水肿等不良反应，情况严重者请及时就医。 3.1月后风湿免疫科门诊面诊。

姜丽丽：1.注意口腔卫生，早晚刷牙，勤漱口，忌辛辣刺激饮食； 2.建议风湿免疫科面诊，完善相关检查明确是否有干燥综合征等其他引起口干的疾病； 3.若除外器质性疾病，可采用中医药治疗改善症状。

姜丽丽：1、遵呼吸专科医师意见继续口服抗结核药物，将甲泼尼龙片 加量至每日2片，晨起一次性服用；同时口服利可君、鲨肝醇等升白细胞药物； 2、1-2周内复查血常规，若白细胞接近正常范围，可优先缓慢减量激素；若无明显上升或继续下降，建议应用粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗，当地医院面诊，必要时完善骨髓穿刺细胞学检查除外其他疾病引起的白细胞减少； 3、白细胞减低期间感染风险较高，注意个人防护，出现发热等感染症状及时就医。

姜丽丽：1、建议完善一下检查进一步明确诊断：血常规，生化（含肝肾功能、电解质、血淀粉酶、空腹血糖）；糖化血红蛋白，血沉，甲功三项、抗核抗体；大便常规+潜血，大便培养；腹部超声（含肝、胆、胰、脾、肾）；心脏彩超。 2、若口服中药后腹泻明显加重，建议暂停中药治疗。 3、上述检查结果回报后欢迎再次咨询。

姜丽丽：1、完善以下检查进一步明确病因：血常规，肝肾功能，肺CT，ppd试验或者T-spot，抗核抗体和抗核抗体谱，抗链O；血沉；如果有腹痛腹泻的话还需要完善肠镜检查。 2、结果回报前，可以口服秋水仙碱改善症状，每次1片，每日2-3次，该药可能会引起腹泻，若不能耐受可小剂量起始，逐渐加量。 3、建议尽快完善上述检查，若为结核复发是可能有传染性的，上述结果回报后欢迎再次就诊咨询。

姜丽丽：1.完善以下检查进一步明确诊断：抗核抗体，抗核抗体谱，补体，抗磷脂抗体，尿常规，T-spot。 2.结果回报后风湿免疫科就诊咨询。

姜丽丽：1.建议完善类风湿因子，抗CCP抗体，血沉，甲状腺功能检查，若有条件，可完善双足双源CT找痛风石检查； 2.低嘌呤饮食，适当多饮水，避免过度负重活动； 3.暂时可口服抗炎镇痛药物，比如塞来昔布等缓解症状，结果回报后风湿免疫科就诊咨询。

姜丽丽：1.建议完善抗CCP抗体，抗核抗体进一步明确诊断，完善肝肾功能检查为下一步用药做准备； 2.若疼痛明显，可先口服抗炎镇痛药物缓解症状。 3.结果回报后风湿免疫科就诊咨询。