罗萨医生的问诊记录

罗萨：[医嘱] 详细评估风险后建议完善气管镜、超声支气管镜（EBUS- TBNA）下活检明确病变性质。

罗萨：[医嘱] 1、鼻病毒无有效抗病毒药物，注意休息、对症治疗缓解不适症状； 2、监测体温，如72小时后仍有发热，建议医院就诊查血常规、新冠及甲乙流核酸。

罗萨：[医嘱] 1、老年男性，既往基础病及有无基础胸部CT情况不详，建议查胸部CT明确有无肺炎等实质性肺疾病； 2、如完善胸部CT除外肺部疾病，目前急性咳嗽考虑感染后咳嗽可能性大，建议对症止咳、化痰治疗，不推荐使用阿奇霉素。

罗萨：[医嘱] 建议完善胸部HRCT、全外显子基因测序，线下就诊。

罗萨：[医嘱] 1、建议完善肌炎特异性抗体谱； 2、完善气管镜支气管肺泡灌洗及病理活检明确诊断。

罗萨：[医嘱] 1、建议做抗核抗体谱、血管炎抗体谱、类风湿性关节炎抗体谱、肌炎抗体谱、免疫球蛋白及补体； 2、做胸部高分辨薄层CT、肺通气+弥散功能+气道可逆试验； 3、如病情允许完善气管镜支气管肺泡灌洗+活检明确间质病原因及分类。

罗萨：[医嘱] 1、继续家庭氧疗、抗炎抗抗纤维化治疗，警惕感染； 2、病情允许时建议完善肺功能（通气+弥散功能）、胸部高分辨薄层CT、气管镜支气管肺泡灌洗液细胞分类及病理活检明确间质性肺炎原因及分类。

罗萨：[医嘱] 1、偶有咳嗽伴咳痰，肺通气及弥散功能正常，胸部CT提示索条、少许磨玻璃斑片影，慢性炎症改变，自身免疫抗体谱阴性，考虑肺间质异常； 2、可继续服用乙酰半胱氨酸抗氧化、化痰； 3、半年到一年复查胸部CT、肺功能，严密随诊观察； 4、如有病情变化及时线下就诊。

罗萨：[医嘱] 监测体温，复查血常规+CRP，低剂量胸部CT。

罗萨：[医嘱] 1、口服左氧氟沙星或莫西沙星1周； 2、监测体温，如1周后仍有低热，建议完善胸部低剂量CT； 3、如症状加重或病情变化，需及时线下门急诊就诊。