高欣凤医生的问诊记录

高欣凤：[医嘱] 如果没有皮肤破损，可以在伤后24小时内冷敷，24小时后适当热敷。发青是深处出血往周围弥散的表现。没那么鼓了应该是稳定的，不用涂特别的药物。 受伤时如果磕碰力度不大，一般不至于导致骨折。 伤后3天内注意留意孩子有无头痛，呕吐，留意精神食欲，如果一般状况良好，不用过度担心。若有异常或伤处血肿增大，需要及时CT检查。

高欣凤：[医嘱] 1局部破口处抹红霉素软膏或者百多邦，一天三次。 2每次便后温水清洗，若孩子能配合，可以温水泡洗5分钟，好的会更快一些。 局限肠瘀张就是胃肠功能不好的表现。 胆囊结石是需要关注和定期复查的，结石比较小，可以中医科开点药治疗。若不想吃药，需要定期B超复查看有无变大和增多。 中药副作用不大，复查一般3个月到半年。

高欣凤：[医嘱] 跟前囟没有关系，这个位置的肿物需要做B超看看，有的囊肿位于骨膜下或者帽状腱膜下也会摸着比较硬，还有一些小蛛网膜颗粒，颅内囊肿等也会位于颅骨以下。先做B超定囊性还是实性，初步看看与颅内有无沟通，若有，需要再做CT或者核磁检查。

高欣凤：[医嘱] 到医院做一个脐部B超，看看深部有没有问题，比如脐尿管闭合不全等，如果没有问题，外科清创换药，慢慢就掉了，如果深层有解剖问题，有的需要手术，比如脐尿管瘘。 如果有必要可以再结扎，需要接诊的大夫评估。

高欣凤：[医嘱] 1若发热，腹泻严重，需要输液或入院治疗。 2若一般状况好，局部肿块无明显增大，可等待脓肿进一步成熟，成熟标志是中央区液化波动明显，局部脓皮菲薄，可呈黄白色。待成熟后若局部破溃流脓到院外科门诊换药，若成熟缓慢，周围红肿有进展，需及时复诊看需不需要及时切开以避免炎症反应加重。 3若暂行保守治疗，需要加强百多邦外用药，一天至少3次，保证脓肿表面一直有厚厚的一层药膏，最好厚到基本看不见红色的脓肿。 肛管内同时上药。高锰酸钾坐浴1:5000，加温水配成淡粉色液，肛门浸到液面下坐浴泡洗，一天两次即可，每次大便完温水清洗，补上药膏。 必要时可加用口服抗生素，如对头孢药物不过敏，可以用希刻劳等药物加强抗感染。 4看图周围也有炎症，脓肿中央隐有黄白色脓液，建议到院引流并加验血常规CRP评估。

高欣凤：[医嘱] 两院区每日均有B超检查，不用预约检查，门诊挂号需要预约，现场有时有号。挂外科普通门诊即可。 若错过门诊时间段，可急诊就诊，急诊开单检查。

高欣凤：[医嘱] 碘伏消毒，一天三次，外涂百多邦，一天三次，3天。观察末端肿胀和甲下有无继续肿胀出血，目前看合并骨折可能性小，但后续若持续加重的肿胀需要X线明确有无骨折。一般手指末端即使有轻度骨折也是慢慢长上就行，几乎不手术治疗，孩子小，这个位置的即使骨折也很难固定。适当限制手的活动，抬高患手，24小时内可以适当冷敷，不要揉搓。

高欣凤：[医嘱] 高锰酸钾温水1:5000坐浴，一天两次，一次10分钟，然后局部抹红霉素软膏或百多邦，一天三次。若经久不愈，行B超检查明确深部有无病变。 若能愈合，后期观察，如果有反复破溃病史，肛瘘可能性大。

高欣凤：[医嘱] 在包皮垢附近略发红的地方涂上点百多邦，一天三次，涂几次药后，在涂的时候用棉签轻轻的拨弄一下包皮垢，可能能掉下来。 如果想一次把包皮粘连分离并清除所有的包皮垢，可到外科门诊分离一次。 做包皮手术的话，7.8岁的做的多一点，但是术后有个套切环要2到3周才能掉，术后每天需要泡洗上药。

高欣凤：[医嘱] 如果磕的力度重，还是建议前往医院面诊及CT检查，如果力度不大，或者想先观察，需要注意，1局部有无伤口，肿胀，若肿胀明显或者进展迅速，需要就诊2有无头疼，恶心，呕吐，尤其是喷射性呕吐，3精神，食欲是否正常，若有影响也需要及时就诊。4头外伤严重颅内出血时可能出现脑疝，这是双眼瞳孔不一样大，对光反射弱或消失。