张炜医生的问诊记录

张炜：所以不考虑自免肝，肝功异常与脂肪肝相关，口服水飞蓟即可

张炜：[语音 20s]

张炜：最好做个微创手术

张炜：可挂吴莺主任的号

张炜：平滑肌瘤较小，不用处理，可以随访，幽门螺杆菌一般选用四联两周疗法。注意使用公筷。根除幽门螺杆菌对萎缩性胃炎具有重要意义。

张炜：【用药建议】双歧杆菌一类的益生菌。马来酸曲美布丁。 【继续观察】如果再过个把月还是有这些症状，那就要进一步检查了。

张炜：考虑反流性食管炎和慢性胃炎。可以按需服用耐信和达喜。

张炜：胰腺炎诊断明确， CT检查考虑有出血坏死。属于重症胰腺炎。但是目前。症状已经缓解。可以开始进食。实验室检查现在一切正常，就是胆固醇高了点。所以应该是治疗很有效果。不过建议继续输液治疗。近期可以复查CT。如果CT提示渗出有吸收倾向。就可以停止输液了。

张炜：【用药建议】按照肠功能紊乱使用复合乳酸菌和奥替溴铵，平时养胃可以吃些胃乐宁，归脾丸之类的中成药。 【治疗性质的生活习惯改变】分餐制，使用一次性筷子或者自带。生活起居有规律，心情愉悦，适当运动。 【继续观察】查呼气试验了解有无幽门螺杆菌感染。如果拉肚子仍然不好转，查血糖和血甲状腺功能排除内分泌疾病。

张炜：从病史上看有消化道肿瘤家族史，所以胃肠镜体检有必要。从检查结果看，胃镜基本正常，不用特殊处理，两年后复查没有问题。肠镜发现息肉，由于小于0.5厘米，活检时已经咬除。所以不用手术。但是建议六个月左右复查一下肠镜。 聚克服用至少四周，另一种药两周后改为按需服用。有症状就服用一天，无症状就不用。 建议心情愉悦，科学运动，合理饮食。