许丹医生的问诊记录

许丹：患者病情稳定，化验检查良好，复合无痛操作要求，建议控制血压，安全无痛操作

许丹：如果单纯是腰硬联合麻醉时间较长的话，一般不会对孩子有什么影响，可以考虑产程及其他围术期等原因，谢谢

许丹：再次扎同一个间隙，有可能由于上次麻醉造成椎管内黏连，影响麻醉效果。建议换个间隙试试，产后建议平卧4-6小时，多补水，希望一切顺利

许丹：药单中能引起瘙痒的药物有舒芬太尼和曲马多，二者都属于镇痛药，但一般分娩镇痛的使用中，二者剂量相对都很小，所以较少引起皮肤瘙痒症状，除非是个人对药物敏感性过高，所以如果单纯从药物引起的皮肤瘙痒方面考虑，有可能是这种原因 同时也不避免其他原因引起的瘙痒，毕竟持续时间短，一般对身体无大碍

许丹：如果孩子没有其他基础疾病的话，这种手术的全麻。一般没有明显大的影响的 儿科手术好的前提，也是有足够的麻醉前提，盛京的儿科麻醉也是非常不错的， 您可能担心药物对孩子日后有影响，除非发生极其少量的个体差异，一般都还是没有问题的 而且盛京的麻醉药物选取的都很不错，有很多特别好的药物，所以我个人认为，除非发生个体差异，或者患儿本身有特殊情况，在盛京儿科做这种手术和麻醉，安全性还是相对很高的

许丹：患者诉说无痛肠镜后，感觉头晕头痛，因为时间已经很久，而现在门诊无痛肠镜药物都属于短效，个人觉得不应该是药物问题，除非患者对药物过度敏感。特异体质。 患者既往有睡眠呼吸暂停综合征，无痛肠镜后诉说感觉会厌，咽喉不适，又出现长时间头晕症状，考虑无痛操作过程中，有发生呼吸暂停，或气流受阻导致血氧降低的可能，因而有可能进行了气管插管，辅助呼吸。大脑对乏氧十分敏感，因此头晕头迷，有可能与乏氧有关。 建议再次头晕头迷时，吸氧看是否缓解。同时去神经科咨询，做相关检查如脑电图等。同时建议患者走出家门，多与外界沟通，切勿焦虑，自闭，必要时可以去心理咨询科寻求帮助。

许丹：患者诉说无痛肠镜后，感觉头晕头痛，因为时间已经很久，而现在门诊无痛肠镜药物都属于短效，个人觉得不应该是药物问题，除非患者对药物过度敏感。特异体质。 患者既往有睡眠呼吸暂停综合征，无痛肠镜后诉说感觉会厌，咽喉不适，又出现长时间头晕症状，考虑无痛操作过程中，有发生呼吸暂停，或气流受阻导致血氧降低的可能，因而有可能进行了气管插管，辅助呼吸。大脑对乏氧十分敏感，因此头晕头迷，有可能与乏氧有关。 建议再次头晕头迷时，吸氧看是否缓解。同时去神经科咨询，做相关检查如脑电图等。同时建议患者走出家门，多与外界沟通，切勿焦虑，自闭，必要时可以去心理咨询科寻求帮助。

许丹：患者很可能是腰麻后常见的并发症头疼，由于脑脊液外露导致颅内压降低所致。建议多去枕平卧，多饮水，必要时使用镇痛药。一周后如未见好转，建议去医院复查脑CT或磁共振。

许丹：根据病历及相关检查，如果神经鞘瘤长在椎旁的话，一般对腰麻影响不大 腰麻属于椎管内麻醉的一种，是在脊椎间隙扎麻醉，快速起效的一种 如果您上次只是椎旁手术，一般对椎管内影响不大，可以腰麻 L1-2 及L5-S1间盘突出，不知道有没有明显的压迫症状 如果担心L3-4间隙手术史，还可以选择L2-3扎腰麻 如果症状明显，可以改为硬膜外麻醉，扎L1-2或L2-3均可以。也是腰椎扎麻醉，只是分次给药，麻醉起效略慢，但效果还是可以的 进入的是左侧椎间孔，与椎管硬膜囊分解不清，考虑可能有黏连，但肿物已经切除了，最多不考虑L3-4间隙麻醉即可，L1-2和L2-3的硬膜外应该还是可以麻醉的 L2-3应该也可以腰麻

许丹：基本属于脑脊液外漏导致的头痛，是腰麻中比较常见的不良反应。 如果当时在扎穿时，经硬膜外管给予自体血回输，可能效果会更好一些 脑脊液每天都会持续不断的产生，所以当脑脊液恢复至您原来水平时候，基本头痛就会减弱或消失了 住院期间应该常规去枕平卧，多喝水，静脉多补液，必要时给予适度镇痛药物， 恢复是个过程，切勿操之过急，如果一个月后未见好转，建议复查头CT或磁共振 近期还是多喝水，补充体液和脑脊液，尽量减少直立体位， 同时哺乳期注意休息