张瑞医生的问诊记录

张瑞：[生活医嘱] 确认一下腹腔的增强ct没有问题，可以考虑观察。 或者如果过度担心可以打2~3个疗程的化疗也是可以的。 定期复查。

张瑞：[生活医嘱] 阴道壁病变的这一块呢，其实危险性不大，不用担心 现在需要做好几次下面几件事儿 1 第一是手术的时候，那个病变是全部被切掉了，还是只取了一部分活检？就是现在还有没有残余的病灶 2 我建议你把那个病理的切片借出来到一个上级医院或者大医院病理科重新会诊一次就把这个诊断弄明确了，那到底是一级的二级的还是三级呢？还是有没有病变，这个很重要 通常的一级病变其实可以观察就可以了，没有那么危险，二级三级病变一般采取的是物理的切除，比如说激光呀，冷冻，把病变烧掉就没有事了

张瑞：[生活医嘱] 首选的药物叫 凯妮汀 通常用药两次就够了，买上两片药，第1天用一片，到第4天再用一片，基本上就好了

张瑞：[生活医嘱] 健康饮食 规律生活习惯 适度体育锻炼

张瑞：[生活医嘱] 嗯，tct正常，hpv持续阳性的情况，需要做阴道镜 活检要看阴道镜结果，不是所有人都需要活检

张瑞：[生活医嘱] 这个hpv呢分两类第1类叫高危型，第2类叫低微型，咱们做筛查实际上是为了找高危型，不是为了长低微型 所以你第1次是两个低危型的，这个跟筛查没有关系，第2次呢有一个是高危型的， Tct正常，像这个情况呢，我觉得观察就可以了，目前不需要对于宫颈筛查做什么特殊处理 但是你两次都是有多个低危型的hpv病毒感染，这个说明你这个卫生状态不好，抵抗力不好 或者是有一些生活习惯可能不好 因为这个hpv病毒不管是低危型的还是高危型的，实际上它都是传染而来的 最常见的传播途径就是性传播，其次呢就是像温泉游泳还有公共坐便器，公共场所的一些比较私密的使用的一些这个物品都可能会引起传染 当然了，因为抵抗力不好，所以容易被传染，抵抗力好的人他一般传不上，或者说即使传上了他很快就好了 所以针对您这个情况呢，我给你三个建议，第1个呢是要定期复查，第2个呢就是要增强抵抗力锻炼身体，第三一个呢就是要避免可能会引起再传染，再被传染的这种可能性 定期复查呢，就是半年以后重新再做一次hpv加tct 增强抵抗力呢，主要是锻炼身体，养成一个良好的生活作息习惯，加上锻炼身体

张瑞：[生活医嘱] 消炎药，如果他们用过了就可以不用了，你实在不放心，一般头孢过敏的可以吃这个氧氟沙星，诺氟沙星等等 如果用过了可以不再用 开了这三个药都可以不吃 最主要的是吃那个益母草

张瑞：[生活医嘱] 锻炼身体，增强体质，增加免疫力。

张瑞：[生活医嘱] 推荐观察+随访

张瑞：[生活医嘱] 毕蕙教授门诊咨询