黄煜华医生的问诊记录

黄煜华：[生活医嘱] 早睡觉（22:00前），忌烟酒，着宽松裤子避免阴囊温度过高，避免泡温泉 [医嘱] 门诊就诊，检查有无精索静脉曲张 继续服用维生素E和目前在服用的保健药物 加用：阿那曲唑，每天一次每次一粒 左卡尼汀，每天早晚饭后各一支，或每天晚饭后一支 用药一个月以后复查精液常规+精子形态+精子DNA碎片率，如果有明显好转则考虑进入辅助生殖周期，并持续用药至试管当天 如果用药后性欲降低，可加用他达拉非，隔天一次，晚上20:00口服5mg

黄煜华：不客气

黄煜华：好的，希望能有好的结果，加油，祝你们好孕

医生暂未回复

黄煜华：有正常形态的活动精子就可以做试管，做试管只要少量正常活动精子就行，98%畸形率应该没什么大的影响

黄煜华：1.平时可正常进行性生活且女方有高潮感，考虑无明显器质性勃起功能障碍，中途疲软可能与休息不好、身体状态欠佳或心理性因素相关； 2.性生活中途自诉可能存在射精感，但是检查后发现无精液射出，考虑可能是性生活中存在欣快感但是未达高潮或射精，建议如出现这种情况只要阴茎仍能维持勃起硬度就继续进行性生活； 3.注意休息，多锻炼，避免熬夜，调整性生活频率为每周两次左右，改善性生活时勃起硬度，如硬度无明显改善建议完善性激素、NPTR、阴茎血流彩超等相关检查，并服用小剂量他达拉非改善勃起。

黄煜华：1.建议完善精子形态检查、精子DNA碎片率检查，夫妻双方检查染色体核型 2.建议服用维生素E＋胰激肽原酶

黄煜华：1.建议服用来曲唑或者阿那曲唑，每月复查性激素，如果FSH超过40IU/L或者连续服药达到两个月，则换为HCG 2000IU＋HMG 150IU，每周三次，注射一个月之后重新换为来曲唑或者阿那曲唑。如肝功能有异常，则优先考虑阿那曲唑。 2.可以加用左卡尼汀、维生素E、胰激肽原酶，辅助提高生精功能。 3.每月复查精液，取精前半小时口服50mg西地那非，建议尽早至可以进行单精子冻存的单位冻存精子，多次冻存。 4.如药物治疗效果欠佳，治疗3-6个月后考虑进行睾丸显微取精术。 5.每半年复查阴囊超声、AFP、hCG和LDH，排查睾丸有无恶变。

黄煜华：好好休息，照顾好你太太，调整好身体和状态，尽人事听天命

黄煜华：副作用增加不明显，大部分情况下没什么问题，你可以从加用50mg西地那非开始，如果没什么效果也没什么不舒服再加量