陈立震医生的问诊记录

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患

乙肝小三阳母婴，无症状，亲戚中只了解姑父和堂兄有肝病 1.是否需要打干扰素 2.是否需要抗病毒 3.脂肪肝如何控制

陈立震：[医嘱] 您好，您这种情况建议抗病毒治疗属于优势人群，可以联合干扰素治疗针对脂肪肝，建议减重

图文问诊总交流:5次医生回复:4次
4月12日
患

药物性肝炎 11月16日就药物性肝炎曾网上问诊后接受建议针剂治疗纨45天... 经过药物治疗生化肝功能恢复，后续治疗方案

陈立震：[医嘱] 您好，看到您目前肝功能恢复正常了，这大体符合药物性肝炎的恢复病程，后续建议定期监测肝功能肝功能完全恢复的话，肝纤维化和肝硬化风险就很低很低了

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
2月18日
患

乙肝小三阳，9年前发现携带，年轻时候没有最近又做了一次体检，麻烦医生看看情况，是否需要吃药前两年咨询过一次，这次再看看是否需要吃药治疗

陈立震：[医嘱] 您好，根据您的情况，目前符合乙肝抗病毒治疗指征，建议开始抗病毒治疗可以吃富马酸丙酚替诺福韦

图文问诊总交流:4次医生回复:3次
2月13日
患

去年检查转氨酶偏高一点点头昏眼花，脸有点拉肚子.抵抗力也非常弱 . 希望能尽快得到回复，因为比较急，对这个不了解

陈立震：[医嘱] 建议对症保肝治疗适量运动，减轻体重建议动态监测肝功能变化，如果6个月肝功能持续不正常，建议必要时评估肝穿刺活检明确病情

电话问诊总交流:21次医生回复:4次
2024年11月20日
患

去年检查转氨酶偏高一点点检查报告出来了，想让您看一下，希望你早点给我回复因为这... 我吃了五盒甘草酸二铵胶囊，今天又做了一个检查，感觉没有怎么降？还多出了一样，我该怎么办？需不需要进一...

陈立震：[医嘱] 建议查一下肝脏瞬时弹性测定明确有无脂肪肝建议查一下抗核抗体、自免肝抗体、血沉、免疫球蛋白、IgG4、ANCA、血清铜蓝蛋白、EBV、CM V病毒等

电话问诊总交流:12次医生回复:5次
2024年11月19日
患

高血压，测出来肝功和肾功有问题查高血压的时候，心内科医生说我肝功肾功有问题让我去查一下，但... 如何控制疾病，需不需要赶紧去医院做详细检查，这个可能的病因

陈立震：[医嘱] 建议去肝病专科就诊明确肝功能异常原因我看体重挺大的，不知道有无脂肪肝？目前看不严重

图文问诊总交流:7次医生回复:5次
2024年11月13日
患

体检指标有异常的情况在市立医院做的检查，当时 B超说胆部欠平滑清轻中度脂肪肝帮着看看检查结果，提出后续检查建议

陈立震：[医嘱] 建议来门诊完善乙肝相关检查评估是否需要抗病毒治疗对于目前肝功能异常建议对症保肝治疗针对CA199升高，可以查一下胃肠镜请本次就诊结束后帮忙给个评价，谢谢[微笑]

图文问诊总交流:13次医生回复:7次
2024年11月14日
患

体检B超显示脂肪肝，肝血管瘤体检b超显示脂肪肝，肝血管瘤，且大小18*13，并建议做核磁... B超跟增强核磁不一样，以哪个为准？还有需要怎么治疗。

陈立震：[医嘱] 一般要以磁共振为准建议减重，继续保肝药物治疗对于肝脏结节磁共振的特异性最高肝功能异常和血脂高考虑跟脂肪肝、肥胖等有关的请本次就诊结束后帮忙给个评价，谢谢[微笑]

图文问诊总交流:23次医生回复:9次
2024年11月13日
患

药物性肝炎我妈妈7月发现冠心病，到三甲医院开药，医生开药:阿托伐他汀，... 是否需要停药保肝

陈立震：[医嘱] 您好，目前建议继续保肝治疗，综合评估冠心病、高脂血症的风险，停用可能损肝的药物，避免服用其他损肝药物 ALT200多，中度肝功能损伤，建议可以应用静脉保肝药物肝功能可能不止他汀类药物造成的目前确实很难鉴别具体哪一种药物导致的肝功不全建议心脏相关药物继续服用的同时，强化保肝治疗吧大部分药物性肝炎都是急性损伤，目前的情况出现肝硬化肝衰竭可能性不大他汀多一些，其它药物确实不大多目前看还可以，动态监测肝功能和凝血功能吧请本次就诊结束后帮忙给个评价，谢谢[微笑]

图文问诊总交流:21次医生回复:12次
2024年11月13日
患

分析体检报告今天常规体检，肝脏彩超提示有问题，咨询一下是什么原因引起的医生您好，我这种情况需不需要进一步检查，曾经感染过甲肝，是隐性感染，后面体检的时候才发现甲肝抗体阳性

陈立震：[医嘱] 肝脏回声增粗一般提示慢性肝病可疑，肝钙化灶不要紧目前肝功能正常，可以半年后再复查看看一般问题不大哈不用太担心目前肝功能都正常，可不用服用保肝药物

图文问诊总交流:18次医生回复:11次
2024年11月5日

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陈立震副主任医师

青岛市市立医院肝病内科