朱政斌医生的问诊记录

朱政斌：[医嘱] 建议如下1. 氯吡格雷50mg 每天晨起一次；2. 瑞舒伐他汀10mg 每晚睡前一次；3. 诺欣妥 100-200mg 每天两次 根据血压调整剂量； 4. 恬尔心 90mg 每天下午15:00一次； 5. 苯磺酸氨氯地平 5mg 如果诺欣妥用至足量血压控制仍欠佳可加用 每天晨起一次

朱政斌：[医嘱] 已安排今日入院

朱政斌：[医嘱] 等心超复查结果 及上几次心超结果一起发我看一下

朱政斌：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [医嘱] 安排入院复查

朱政斌：[医嘱] 建议目前用药基础上加用氯吡格雷75mg/d 并尽快接受冠脉造影检查 如造影证实严重冠脉病变，可能需要冠脉支架或外科搭桥手术干预。

朱政斌：[医嘱] 建议更换普伐他汀，改为瑞舒伐他汀10mg，每晚睡前口服一次，试一下一个月复查化验。 注意饮食当中尽量不要富含胆固醇，包括内脏、皮类、蛋黄、鱿鱼等海鲜都不要碰。

朱政斌：[医嘱] 建议1. 加索他洛尔 1粒 每天两次 一个月复查动态心电图；2. 低密度脂蛋白仍不达标，应控制到1.8以下，建议加依折麦布每天晨起一粒；3. 心功能有受损，气短可能与心功能不全有关，建议加诺欣妥50mg 每天两次 注意监测血压；4. 如果术后一直没有复查冠脉血管，建议冠脉CTA复查一次。

朱政斌：[医嘱] 建议：1）恬尔心90mg，每天一片控制心肌桥症状，注意监测心率血压，避免过低，仅改善症状用药，如无症状可以停。2）轻微动脉粥样硬化，建议瑞舒伐他汀10mg/晚口服一次，一个月复查血脂全套、肝肾功能、肌酸激酶。目标控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。如果药物控制满意，建议长期维持 建议首先放松情绪，调整生活节奏，避免冷热环境变化过速。

朱政斌：[医嘱] 建议普伐他汀40mg，每晚口服一次；一个月左右（服药状态）化验肝肾功能、肌酸激酶、血脂全套。如果血糖没问题，最好能将低密度脂蛋白控制到1.8以下。

朱政斌：[医嘱] 建议1. 暂时可以先不做造影，药物控制心率+心肌收缩；2. 如果药物难以抑制心肌桥，症状显著影响生活，则应冠脉造影，必要时外科心肌桥松解术 药物：可以先用比索洛尔2.5-5mg控制心率，目标静息心率60-70左右，如果血压不能耐受，则可选用依伐布雷定，每天两次每次一粒控制心率 如果血压能够耐受，还可进一步加恬尔心90mg 每天一次抑制心肌收缩