刘晓燕医生的问诊记录

刘晓燕：1.完善头颅核磁检查。 2.观察孩子发作频繁程度。 3.完善24小时脑电图。

刘晓燕：1.孩子没有再出现之前的症状，也没有出现新的发作症状，脑电图也不严重，可以按当地医生要求口服抗痫胶囊，也可以不服药再观察，定期复查脑电图就行了。 2.尽量保证充足睡眠，不要剥夺睡眠。 3.综合目前所有的信息，孩子现在肯定不需要手术治疗。 4.14年查过头颅磁共振正常，可以再复查个头颅磁共振。 5.孩子的脑电图情况很常见，预后应该比较好，不用太担心。 6.有疑问可以再联系。

刘晓燕：1.夜惊治疗不需要吃药，主要是查找诱因，去除诱因 2.发热，睡眠剥夺，受到比较强烈的刺激，被尿憋醒等都是最常见诱因 3.频繁出现夜惊可以在固定出现夜惊发作前半小时轻微唤醒，坚持一周，会有改善 4.家长要放轻松，调整好心态，不要太焦虑，夜惊预后很好 5.少部分经去除诱因和睡眠干预无明显好转的孩子，如果夜间频繁发作，不论是否影响白天孩子的功能，均需及时就医。

刘晓燕：1.病毒性脑炎脑脊液查病毒抗体或者核酸，也可以查血液中的病毒抗体。 2.还可以通过头颅核磁或者脑电图检查，对特殊病原会有一定提示。 3.家长提到的自身免疫性脑炎，北京协和医院和北京大学第一医院相对查的项目比较全，能接受外送标本，具体流程事宜需家长自行查询。 4.诊治具体问题多跟管床医生具体沟通。

刘晓燕：1.不是癫痫发作。 2.注意事项同前，尤其是要注意下轻微唤醒不是叫醒孩子。 3.频繁出现夜惊还是建议完善脑电图检查除外下夜间发作的癫痫。

刘晓燕：1.与最近情绪波动有关，清醒时给予情绪疏导。 2.保证睡眠环境舒适。 3.保证充足睡眠，不要剥夺睡眠。 4.家长也要放松心情，再观察哈。

刘晓燕：干预建议： 1.是保证孩子充足睡眠，看是否还出现类似情况； 2.睡前不要喝太多水，不要玩兴奋和刺激的游戏； 3.避免惊吓。 4.疏导孩子的情绪，允许孩子有情绪，接纳孩子的情绪。 5.如果偶尔出现，注意去除可能诱因就行，如果频繁出现，就需要在出现前半小时提前唤醒。 6.如果夜间多次出现，时间不固定，每次表现相似，刻板，建议完善脑电图检查，除外下夜间癫痫。 7.目前可以先观察，不用用药。

刘晓燕：1.目前的检查不能提示是否有遗传代谢性疾病，请完善血尿代谢筛查。 2.从您给出的描述和从目前仅有的检查不提示血液科疾病，建议继续小儿神经科就诊。 3.脑电图有助于判断孩子大脑是否有异常放电，头颅核磁用于检查大脑是否有结构异常，发育迟滞的孩子是必须做的检查。 4.检查的目的是为了尽可能查清楚病因，尽可能找到可治疗病因，以及进行更有针对性的康复。

刘晓燕：建议： 1.复查脑电图，肝肾功能，丙戊酸血药浓度，血常规，凝血功能。 2.根据结果，看用药是否需要调整。 3.建议家长不要擅自调整药物用量，切忌漏服和停药，以免诱发癫痫大发作或持续状态。 4.必要时查癫痫基因。 5.癫痫是慢性疾病，需要神经科长期随诊。

刘晓燕：1. 宝宝3月竖头，4月翻身，5月可抓握东西，可双手抱奶瓶，手指可伸开可握拳，发育属于正常，不用担心。 2.实在太焦虑担心，可以去当地预防保健机构或儿科门诊查体，查下孩子的肌张力即可。