邵嘉申医生的问诊记录

邵嘉申：以上报告就是有点缺铁，其他没什么

邵嘉申：好的，约好了

邵嘉申：还是缺铁，建议继续补铁，如果是没有其他不舒服，小便也没有异常的话，一般没什么，不需要处理，平时多饮水多小便即可，如果是有尿痛，小便不舒服，建议来院查一下尿培养看看有没有尿路感染

邵嘉申：是的

邵嘉申：OK

邵嘉申：头孢孕期使用是安全的

邵嘉申：[医嘱] 理论上到明天下午如果是还是宫口开的慢，可以考虑剖宫产，暂时来说，这段时间里面，感染可能性还是比较小的

邵嘉申：[医嘱] 即使是不想要的话，现在也不能做流产，因为太小了，无论是人流还是药流，都是不可以做的，因为太小了，不管是哪种流产，都是需要明确宫内孕，同时宫内孕囊大小合适了，再可以做流产的，因为流产的时候，需要医生用肉眼分辨流出来的东西是不是孕囊，同时再对比流产前的超声看看流出来的孕囊和之前的超声是不是差不多，如果是流出来的东西是孕囊，同时大小也是差不多的，那么就一般认为是流产的比较干净的，如果是孕囊太小了，那么即使是孕囊流出来了，也可能和血液混在一起，无法分辨到底是不是流出来，是不是流干净了，所以说需要孕囊长大到一定大小，才可以做流产，无论是人流还是药流都是这样的。

邵嘉申：是

邵嘉申：[医嘱] 你好 看了一下你的报告，超声没什么，现在胚芽胎心都是好的，也没有宫腔积液积血等等异常，这个没什么，hcg也还可以，但是后续没有必要继续监测了，因为一般来说孕早期，多数是hcg小于10000-15000之前隔天翻倍，后面hcg翻倍时间延长，这个很好理解，hcg水平比较低的时候，翻倍比较简单，100翻倍到200比较简单，10000翻倍到20000，需要时间就会比较长，而且hcg也不是无限制上升的，一般来说hcg上升到8-10周hcg就到达巅峰维持，然后又下降，所以后面再测hcg即使是下降，也不代表不好，后续以超声随访为主。孕酮的话，孕期没有必要关注，因为自从2020年以后，最新的保胎指南已经是不再主张在孕期中间去监测孕酮了，因为孕酮的话，孕早期是由卵巢上的一个组织——黄体来分泌的，黄体在分泌孕酮时是脉冲式分泌，也就是波浪式分泌的，有波峰有波谷，我们在查孕酮的时候，是不知道查的时候是在波峰还是波谷的，所以说查出来的数值，其实是没有可比性的，所以说，现在已经是不再主张在孕期监测孕酮水平了。同时来说，孕酮的高低，也是和胚胎发育好不好，没有必然联系的。单纯孕酮低，也不是需要用药保胎的指征。如果后续没什么不舒服的话，两到三周复查超声即可。