魏斌医生的问诊记录

魏斌：[医嘱] 你好，这个从你之前的病史和目前的症状看大概率还是过敏性咳嗽，目前你已经在吃酮替芬了，我建议可以依次加上复方甲氧那明胶囊，孟鲁司特钠片，看看效果好不好，如果一周后仍然效果不好的话，那最好能够去医院做过敏原检测，肺功能激发实验，一氧化氮呼气试验 ，看看有没有存在咳嗽变异性哮喘。 如果存在咳嗽变异哮喘的话，那就需要加吸入性的止咳平喘药，比如信必可都保。

魏斌：[医嘱] 你好，这个流感一般发病一周后就没有传染性了，但支原体可能会长一点，需要两周的时间 之前的化验单看你考虑还是流感合并支原体感染

魏斌：[医嘱] 请不用担心，这个从症状看很明显就是咽喉炎，只不过目前炎症也非常的轻微，我个人建议可以含2~3天的润喉糖，比如王老吉润喉糖观察一下效果，如果效果不好的话，再考虑加用抗生素治疗，比如头孢克肟分散片一次一粒，一天两次连续三天

魏斌：[医嘱] 你好，请不用担心肋骨这个很明显还是外伤引起的，不是肿瘤，不用想太多

魏斌：[医嘱] 这个考虑还是以前感染过结核留下的陈旧性病灶 ，活动性结核的可能比较低 ，但是要求不是很高的话，那可以考虑每年做一个胸部ct，观察这些病灶会不会复发增多 ，要求比较高的话，那建议需要进一步做痰培养，痰涂片，结核基因检测 ，支气管镜检测等评估是否为活动性肺结核

魏斌：[医嘱] 请不用担心，这个考虑还是咽喉炎留下的后遗症，建议你多喝水，可以使用润喉糖含服，如果持续两周还有血的话，建议到时候再去耳鼻喉科做一个喉镜

魏斌：[医嘱] 你好，这个请不用担心就好，孩子目前诊断确实是有哮喘这个基础病，只不过他现在还没有发作。既然没有发作，那目前是不需要做特别的处理。 建议平时备着哮喘的药，平时注意空气质量，不要去空气污染多的地方，避免受凉，继续待在南方，有条件就戴好口罩。 尽量避免诱发。 如果后续出现胸闷气喘的症状，到时候再使用。哮喘的治疗原则就是以最少的药达到控制症状的目的。 减少发作的次数，尽量减少对肺部的影响。所以能够稳定没有发作，那就不需要再额外用药。

魏斌：[医嘱] 从ct上看肺部没有太大的问题，考虑很可能还是心脏导致的胸闷

魏斌：[医嘱] 你好，既然从事幼师工作，咳嗽一周了，这种情况最好查查是不是支原体感染了，需要去医院做的血常规和支原体抗体检测，如果有支原体感染的话，需要使用阿奇霉素一次0.5克，一天一次，连续三天治疗。 如果没有支原体感染的话呢，单独用止咳药治疗就可以了，比如可以雾化吸入布地奈德止咳，一次一支加5毫升的生理盐水混匀，一天吸两次。

魏斌：[医嘱] 建议继续吃3天，等等这个过敏检测，看看能不能找到具体的过敏原，如果能做到过敏的话，那以后就尽量避免过敏原，身上要常备抗过敏的药