殷悦医生的问诊记录

殷悦：[医嘱] 可尝试加强注射位点或剂量。间隔3月以上再次注射。

殷悦：[医嘱] 1）建议优先控制干眼及结膜炎病情。 2）如控制后痉挛无好转，建议神经外科完善MRA、电生理等相关检查，据报告结果评估神外手术治疗，或神经内科口服治疗/眼科肉毒毒素注射治疗。

殷悦：[医嘱] 如角膜持续存在病灶，建议线下就诊。用药建议已详细告知。

殷悦：[医嘱] 1）可进一步结合病史及线下检查，评估确认反复眼红具体原因。 2）如持续使用氟米龙等激素用药，注意随访眼压。 余详细信息已沟通告知。

殷悦：[医嘱] 1）考虑患者为玻璃体混浊或玻璃体后脱离可能。 2）一般建议外伤后完善眼部B超及眼底检查（如果能够散瞳，就散瞳检查）。排除视网膜裂孔等眼底异常。如无需处理的情况，随访即可。 3）如果出现黑点突然变多，需要尽早就诊复查。如果情况稳定，可以继续观察。 其他细节已对话告知患者。

殷悦：[医嘱] 告知患者存在感染性角膜炎结膜炎可能，告知注意手卫生，尽早及时就诊。余详见交流。

殷悦：[医嘱] 建议于眼表专业医生处就诊，明确结膜及泪液情况，以便调整用药。

殷悦：[医嘱] 建议完善综合验光，明确矫正视力。

殷悦：[医嘱] 1）建议完善眼压检查，停用典必舒眼膏。 2）解释环孢素起效时间。 3）可考虑增加促泪液分泌药物及睑板腺物理治疗。

殷悦：[医嘱] 1）建议患者在手术医生处复诊，评估黄脓性分泌物来源。如来自泪小管建议考虑对栓子进行处理。 2）如目前分泌物较多，可使用左氧氟沙星滴眼液，一天四次，滴眼治疗。如分泌物不多，可近期医生复诊检查明确后，考虑是否需要使用。 3）建议患者了解自己使用的泪栓类型、位置、维持时间。