刘源医生的问诊记录

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患

左脑脑梗塞，左侧横断未发育／发育不全？左侧颞顶枕叶及岛叶异常信号伴弥散受限，考虑新生儿脑梗塞；胼胝... 无

刘源：[医嘱] 目前仅提供T2相影像，可见左侧以顶叶为主区域脑组织水肿，中线尚无移位，建议给予白蛋白，高渗盐等改善脑组织微循环，改善水肿改善预后治疗，建议提供全面影像资料以利评估，水肿改善后尽快康复治疗

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4月11日
患

胎儿蛛网膜囊肿，后颅增宽现怀孕32周+4，第一胎，试管，27周b 超检查出后颅增宽9... 就目前报告结果，请问胎儿情況乐观吗？

刘源：[医嘱] 出生后建议复查

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4月10日
患

脑中线处（丘脑后方）可见液暗区孕32+5查出宝宝脑中线处（丘脑后方）可见大小约9.6mmx... 这种情况严重吗？会不会有脑积水的可能？

刘源：[医嘱] 并未见致病性异常，建议正常产检待产

图文问诊总交流:56次医生回复:28次
3月13日
患

出生3个多月核磁左侧脑室不对称增宽16 胎儿时期增宽10mm，出生后3个多月做核磁显示左侧不对称增宽... 如何处理

刘源：[医嘱] 目前需生长发育评估，了解目前发育情况，建议面诊

图文问诊总交流:91次医生回复:39次
3月8日
患

左侧脑室增宽，后颅窝池增宽侧脑室+后颅窝池 28+6，核磁，左侧脑室10.7，后颅窝... 今天复查核磁，增宽加重了11.9，严重吗

刘源：[医嘱] 目前仍处于局部增宽，且属于轻度增宽，胎儿出生后表现同正常儿童可能性较高，建议定期产检，正常待产

图文问诊总交流:32次医生回复:17次
3月4日
患

左侧脑室增宽，后颅窝池增宽侧脑室+后颅窝池 28+6，核磁，左侧脑室10.7，后颅窝... 这是28周+6和31周+5的核磁片子，麻烦您帮我看看，之前有医生提醒脑沟回有点少，小脑体积小

刘源：[医嘱] 胎儿脑发育中可能存在受阻或损害，但范围和程度都不严重，并且有改善迹象，较大概率出生后表现同正常儿童，有较小概率可能存在智力运动落后可能，并建议面诊

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2月17日
患

屁股上一个坑屁股上一直有一个坑去做了核磁，出来结果看骶1椎板未闭合这个是隐形脊柱裂吗，需要手术吗

刘源：[医嘱] 骶1椎板未愈合对于幼儿并非少见，且多无临床表现，建议随访观察即可

图文问诊总交流:13次医生回复:8次
1月17日
患

屁股尾骨附近皮下有像骨头的硬块疼黄豆大无家族病史，主要请诊断是否脊髓栓系，家里有两个孩子，请医生诊... 小疙瘩摁倒不舒服。孔不深，能看到底。是否有必要去门诊就诊，如何控制，是否需要手术。

刘源：[医嘱] 建议尽快完善腰骶椎核磁明确病情

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1月18日
患

额缝早闭怀疑轻度三角头宝宝是早产儿，去年9月出生出生后没多久发现额头中有条棱不... 额头窄不平坦不是180度是不是三角头是否手术

刘源：[医嘱] 1.孩子可以确定没有颅缝早闭，目前出现所述的智力减退要先去儿科内分泌专业就诊看看是否有甲状腺素补充不足，缺乏甲状腺素会导致克汀病，影响智力和生长发育，如果没有问题就建议做全外显子基因检测排除遗传代谢性疾病了。 2.如果还是有疑问，上海儿童医学中心小儿神外鲍南主任，上海儿童医院陈若平主任，复旦儿科医院李昊，施伟等几位，都是国内比较有较深造诣的小儿神外专家，可以再去确定一下 3.要尽快就诊，不要耽误，再次祝孩子好运！

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2024年12月29日
患

上午摔了头，现在发烧了上午摔了头，现在发烧有没有关联，白天精神状态正常什么情况

刘源：[医嘱] 根据家属所述，孩子目前状况良好，发热可能与外伤无直接关联，建议对症治疗观察

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2024年6月26日

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刘源副主任医师讲师

佛山市第一人民医院小儿神经外科