梁霞医生的问诊记录

梁霞：面谈后进一步确定治疗方案

梁霞：完善心理评估后建议药物及心理治疗，门诊定期复诊，动态调整治疗方案。

梁霞：四月后调整药物相关治疗

梁霞：盐酸度罗西丁还是半片每日，阿普唑仑根据睡眠情况予以调整，如果睡眠稳定，可以逐渐减半量

梁霞：患者在服用半片的时候没有出现不良反应，故建议延长半片服用时间，能够耐受之后，药物逐渐加量。

梁霞：还是有点焦虑抑郁情绪，但对照你的描述，似乎量表结果偏轻。父母的表达方式，也和他们的成长环境相关，有时都有无奈…尝试多表达吧，即使不能改变太多，这样也可以适当宣泄一下，必要时可以约心理治疗调整。

梁霞：抑郁症状还是有的，失眠和很多因素有关，睡不着焦虑会吸烟，但吸烟有尼古丁会兴奋。建议到医院调整药物，可以考虑临时加用助眠药物。

梁霞：你的情况我一直建议需要系统治疗，住院费用押金4000元，具体花费要看治疗需要，一般在开放病房住院，是需要陪护的，你可以和门诊医生沟通。

梁霞：可以

梁霞：你的躯体化症状比较明显，如果顾虑特别多的话，可以做心电图、胸片检查一下，但是你这个年龄段应该没有太大问题的，所以放轻松情绪。另外有一点：药物的效果如果不理想，服用1个月后是可以考虑换药的，但是目前盐酸舍曲林相对在这个年龄段来选择使用，它会更安全。你观察一下情况，如果实在是不太理想，可以到门诊来调整治疗方案