黄华生医生的问诊记录

黄华生：[医嘱] 建议加量激素，最后维持一般都是需要一片半，情况可以的话，加用免疫抑制剂， 艾加莫德可以用，但比较贵，可以用来度过难关，不建议长期用。

黄华生：[医嘱] 精神心理科进一步评估心理状态，建议给予抗焦虑治疗。

黄华生：[医嘱] 建议临床心理科就诊，必要时给予抗焦虑抑郁治疗观察。

黄华生：[医嘱] 建议完善头颅磁共振检查（MRI+DWI+MRA+颈动脉彩超）了解血管情况， 注意是否是中耳炎导致的头晕。 可先来神经内科就诊进一步判断。

黄华生：[医嘱] 建议进一步做头颅大动脉高分辨磁共振和灌注检查评估是否需要做支架手术。药物上建议长期服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他丁钙片、丁苯肽胶囊等。

黄华生：[医嘱] 建议服用氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑抑郁治疗，调整心态，适当运动锻炼。

黄华生：[医嘱] 目前考虑为非特异性脑白质病，建议：1、定期复查，避免吸烟、饮酒、接触毒物等，低盐低脂饮食，注意富含B族维生素食物摄入。 2、如果有进一步检查意愿，可以检测风湿免疫相关抗体、脱髓鞘疾病抗体和基因检测。

黄华生：继续服用加巴喷丁胶囊，服甲钴胺片和维生素B1，建议服用一个月后减量三分之一，再服一个月后减一半，然后再根据病情情况决定下一步方案。

黄华生：存在积液，伴有低热，需要注意有没有感染存在，建议抽血检查感染指标看看。迈之灵一般来说不影响目前的积液和结节。

黄华生：建议眼科进一步检查眼底血管情况，可考虑选择合适的部位活检看看血管情况（组织可考虑做NGS病源体检测），处了考虑梅毒，建议完善风湿免疫相关的血管炎检查，注意视神经脊髓炎谱系疾病的排查和基因疾病的排查。