张德志医生的问诊记录

张德志：[医嘱] 地奈德乳膏 0.05%*15g 数量：1盒 用法用量： 外用 适量 每日两次 用药5-7天 用药医嘱： 1. 手部：每次外涂地奈德乳膏前，先涂护手霜或保湿乳。 2. 足部：请先在当地医院完善真菌检查，再确定治疗

张德志：[医嘱] 建议到公立医院皮肤科做一个真菌检查，以协助诊断。

张德志：好的，按出院医嘱治疗和复查

张德志：[医嘱] 初步考虑表皮增生性病变，疣状表皮痣可能。 建议周六上午到皮肤科门诊，完善皮肤镜检查。

张德志：[检查单] 1.检查项目：皮肤镜 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [医嘱] 初步考虑角质层出血，建议完善皮肤镜检查以协诊。如果考虑是色素痣，由于掌跖部位的色素痣，常被摩擦、受压、刺激，有可能会引起恶变，建议手术切除并完善组织病理检查。

张德志：[医嘱] 考虑甲下出血，可能与不合适的鞋或者行走过多或无意中磕碰有关。建议随访观察。

张德志：[医嘱] 考虑荨麻疹，可以口服依巴斯汀片，每天1片，连续口服2周。如果有皮疹出现，可以外用炉甘石洗剂，每天3次。近期少吃辛辣与海鲜食品。

张德志：[医嘱] 您好！我查看了2017年12月在我科进行的病理会诊，病理表现上仅有血管周围少许淋巴细胞浸润，因无特异性改变，建议结合临床。从目前的皮损来看，确实不能除外蕈样肉芽肿（MF）早期改变，但皮损还不是特别典型。有时早期MF的诊断确实不太好确诊，所以建议疗效不佳的情况下，完善皮肤病理检查。另外，我们皮肤病理影像科目前开展常规病理、免疫组化染色、特殊染色等病理检查内容。 从现在开始，不要外用药，我周四上午门诊，可以先做真菌镜检。

张德志：[医嘱] 从临床和病史，初步考虑不能除外银屑病。建议到皮肤科面诊，如果能完善皮肤镜或病理检查，更能协助进一步诊断。

张德志：[医嘱] 诊断荨麻疹。 治疗：给予依巴斯汀片，每天一片，连续口服2周。同时，有皮疹时，外用炉甘石洗剂。 检查：建议完善过敏的检查。 食物禁忌：暂时先不食用马牛羊肉及海鲜，辛辣刺激食物。