吕琼莹医生的问诊记录

吕琼莹：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.09.20 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 72小时无阴道灌洗上药，24小时无性生活 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

吕琼莹：您相关的问题我已经做过解释了。

吕琼莹：1、阴道分泌物增多，考虑阴道炎可能，建议行白带分析检查 2、B超提示宫内光团，考虑子宫内膜息肉可能性大，结合病史，考虑为子宫内膜息肉复发。建议行宫腔镜检查，术后可上曼月乐环。考虑患者不愿手术的诉求，建议月经干净2-3内复查b超，了解宫腔内情况后再决定 3、宫颈囊肿建议定期行宫颈癌防癌筛查。 4、b超提示乳腺相关问题建议进一步咨询乳腺外科医生

吕琼莹：建议：1、黄体功能不足吃黄体酮应该会有改善效果，但是根据您的病史，口服药物后似乎效果不佳。那么建议待疫情稳定后去医院行宫腔镜检查，排除子宫内膜相关病变，并且可一并治疗。 2、为了保险起见，建议完善血常规、凝血功能及肿瘤标志物的检查。可做宫腔镜时入院一起检查。另外，虽然您病史中描述未怀孕，如果没有检查确认的话最好排查一下。因为异常出血首先就必须要排除妊娠相关疾病。

吕琼莹：是的，尿常规已经皮肤科都可以去看看。hpv和tct是常规体检项目。今年没有检查过的话建议检查一下。

吕琼莹：1、完善检查：1）妇检：看看外阴、阴道和宫颈是否都正常，有没有什么器质性的改变（譬如有没有长息肉之类的），而引起出血。特别如果出血跟性生活相关，而且有宫颈赘生物之类的改变。还需进一步行阴道镜和宫颈活检检查。 2）做妇科B超：看看子宫、双侧附件是否正常，有没有长子宫肌瘤，内膜厚度是不是在正常范围之内。根据B超结果做出进一步的诊断。 3）经济条件允许下，异常子宫出血还可以行宫腔镜检查。 4）建议完善相关检查后再制定治疗方案。

吕琼莹：是不是宫颈癌是要通过检查，有明确的科学依据才能说的。关于取样的问题：间隔取样正常情况下并不影响结果。关于hpv阳性2年得宫颈癌的问题：我前面已经回答过了，hpv持续感染到致癌需要很长时间，具体多久没有定论。感觉您目前对hpv阳性的情况很担忧，不要太焦虑了，您这个年龄宫颈癌发病率极低，建议您再去医院复查，必要时做阴道镜下活检。祝您健康！

吕琼莹：我注意到你是人流后上了节育环。还有人上环后也会不舒服。如果上环后3个月还是觉得腹痛，并且排除了其它因素的话。还要考虑上环的影响