王谦医生的问诊记录

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发现肝Ca伴肝内转移2天。患者2天前至项城市中医院就诊查腹部增强CT提示：1.肝脏占位... 患者2天前至项城市中医院就诊查腹部增强CT提示：1.肝脏占位性病变伴异常强化，考虑Ca伴肝内转移；2...

王谦：一完善甲胎蛋白，CA199 CEA等肿瘤标记物的检验，完善乙肝，丙肝等传染病的实验室筛查和肝肾功能，血常规，凝血功能等检验二，建议细针穿刺肝肿瘤活检，根据病理结果来决定下一步的诊疗计划鉴别是肝细胞癌还是肝内胆管抑或混合性肝癌，和肝转移瘤。这1点至关重要三，在治疗方面，不建议行射频消融术，因为无法做到根治。此外外科手术切除，目前暂不考虑，可能已经丧失了手术时机。具体诊疗计划还要看病人的本身的状态和治疗后的结果来综合判断，建议至上级医院提交MDT(多学科诊疗）进一步来指导治疗

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年5月4日
患

8月前面部线雕术，聚酰胺线材，有害吗？ 8月前，面部在医美机构行面部线雕术，手术用的是聚纤

王谦：偶尔一次是没关系的，不用担心。今天吃过了，不需要追加了

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2022年5月19日
患

肝功能异常，血糖高，荨麻疹肝功能多年异常

王谦：继续口服保肝药物，一月后复查肝功能。仍不好转，建议至肝病科或者消化内科进一步检查。必要时行肝穿刺活检

图文问诊总交流:27次医生回复:15次
2022年2月15日
患

肝囊肿、肝实质回声增粗乙肝2、4、5阳性，突然查出肝纤维化，是否需要治疗？该怎么办？

王谦：复查下乙肝DNA定量加做无创肝纤维化测定

图文问诊总交流:17次医生回复:8次
2022年2月3日

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王谦副主任医师

河南省肿瘤医院肝胆胰外科