朱楠医生的问诊记录

朱楠：[生活医嘱] 密切检测血压，控制好尿酸。3个月复查肾功能。 [生活医嘱] 必要时复查肾脏同位素检查。

朱楠：目前指标稳定，定期复查，饮食控制尿酸。如果有发热，体温超过38.5口服退热药，一天不超过3次，其他对症处理。

朱楠：目前血透患者能否打疫苗，这个还没有指南推荐，但是可以根据患者的自身情况，包括原发病，相关的并发症控制情况，以及有没有过敏体质等，按照需求来决定是否打疫苗。如果要打，推荐打灭活疫苗。

朱楠：考虑镜下血尿。隐匿性肾炎可能。建议定期每三个月复查尿常规中尿蛋白和尿镜检红细胞个数。不要太紧张焦虑，不要太劳累。

朱楠：建议化验尿常规，排除尿路感染。如果排除尿路感染后，尿蛋白需要定量检查，再明确尿蛋白原因，是原发还是继发。必要的时候肾活检。

朱楠：腰痛不考虑肾脏原因。患者尿蛋白量较少，目前没有明显继发因素，建议控制尿酸，3个月后复查晨尿尿常规，尿微量白蛋白肌酐比值。不要太担心，不要焦虑紧张，正常生活工作，不要太劳累。腰痛需排除腰肌劳损或者腰椎问题。

朱楠：考虑急性肾盂肾炎，建议左氧氟沙星，0.5每天一次，每次一片。多喝水，休息，加强营养。3天后如果仍有发热，建议及时急诊处理，行血常规，尿常规，尿培养，以及泌尿系B超或者CT。

朱楠：只有少量尿红细胞，尿蛋白阴性。经常感冒，建议增强抵抗力，避免感染，目前肾功能正常。尿常规中只有少量红细胞，没有尿蛋白，没有其他危险因素。不用药物处理。

朱楠：尿蛋白暂时先不要考虑，因为尿常规中有白细胞。而且胃肠道也有炎症。 至于腰痛，如果不考虑妇科炎症，要排除尿路感染。建议复查尿常规。

朱楠：因为有胡桃夹综合症，可能会不在体位性的蛋白尿。除非您有胡桃夹综合症又合并了肾炎。 目前的蛋白尿量不多，其实做肾穿也不会太会对您的治疗有很大帮助。因为目前的针对肾炎的治疗也是沙坦加黄葵胶囊或者肾炎康复片。 您可以通过尿常规来鉴别。平卧时候的尿常规 还有直立行走后的尿常规 简单鉴别一下。 暂时没有必要做肾活检。