罗慧娉医生的问诊记录

罗慧娉：[医嘱] 1. 建议面诊评估手术指征、口腔矫治器佩戴指征等。 2. 如有用药指征，可服药保守治疗以观疗效。 3. 建议完善睡眠呼吸监测、呼吸机压力滴定等。 4. 如面诊挂号存在困难，可提前联系加号。 目前四月份门诊时间：每周五下午浦江院区鼾症专科； 五月份门诊时间暂定：专家门诊：周三上午、周四下午、周五上午浦江院区，周三下午浦东院区。

罗慧娉：[医嘱] 1. 建议减重减脂。如侧睡可改善症状，可考虑侧睡。 2. 首选呼吸机治疗。可先用单水平滴定，了解改善情况。如不能适应单水平呼吸机，可考虑双水平。 3. 保持心情舒畅，疏导焦虑情绪，正式使用呼吸机一周后请咨询销售部门具体使用报告情况（机器内部有储存）。 4. 可面诊了解有无口腔矫治器佩戴指证。 5. 可短视频平台搜索mewing等口咽肌训练视频，予以尝试练习。

罗慧娉：[医嘱] 1. 请江月路2600号门诊面诊评估有无手术指征，或是否适合口腔矫治器。 2. 可考虑复查多导睡眠呼吸监测或雷达睡眠呼吸监测。 3. 如程度不重，亦可尝试经皮电刺激治疗。 4. 辅以饮食调整、中医调理或运动等减重减脂。

罗慧娉：[医嘱] 1. 缓解焦虑情绪，制定切实可行的诊疗步骤。 2. 联系呼吸机销售商，导出自用呼吸机内数据，上传以供参考。 3. 我院公众号预约下周二的普通门诊，挂号后在好大夫告知。 4. 开具住院单后，公众号-医疗服务-住院服务内根据提示预约登记。 5. 已与患者本人沟通，特需入院2-3天行检查。住院费用除常规医保可报销部分外，有500元/天的自费部分。 6. 可于减重外科就诊，了解有无手术指征。

罗慧娉：[治疗用品单] 1个 [医嘱] 减重减脂，侧睡等。建议线下门诊就诊评估。

罗慧娉：[医嘱] 1. 行为治疗。建议恢复规律低强度运动，改善体脂率、颈围、腹围等。 2. 可口腔科了解下颌前伸口腔矫治器应用指征。 3. 建议完善呼吸机压力滴定。首选考虑持续正压通气呼吸机治疗。 4. 注意治疗鼻炎，改善鼻腔通气。 5. 如有强烈手术意愿，建议完善舌体、咽腔左右/前后径等上呼吸道情况，选择相应手术。或口腔颌面外科了解评估双颌前移术指征和疗效。

罗慧娉：[医嘱] 1. 首选持续正压通气治疗。 2. 建议面诊评估其他可行治疗方式。 3. 声带白斑可药物保守治疗观察，随访喉镜。必要时吴海涛教授专家门诊就诊了解有无手术切除指征，以明确病理并指导下一步诊疗计划。 4. 注意用声，戒烟戒酒。

罗慧娉：[医嘱] 1. 建议患者预约睡眠呼吸监测+呼吸机压力滴定。 2. 必要时行鼻内镜、喉内镜了解有无占位性病变，行上气道CT了解有无多平面狭窄。 3. 明确病情后再行下一步判定。 4. 首选治疗方案可能是持续正压通气呼吸机治疗。

罗慧娉：[医嘱] 1. 减重减脂，健康宣教。 2. 如有鼻塞引起的偏头痛，可以完善鼻窦CT了解鼻窦引流情况。必要时保守治疗用药1-3个月观察有无好转。如无好转，可在鼻科专家门诊随访评估手术指征，行鼻中隔矫正术以观疗效。 3. 下颌前伸模拟鼾症试验，下颌前伸口腔矫治器可能有效。请于口腔科门诊评估牙齿牙周和颞下颌关节健康状况，明确使用适应症，排除禁忌症。 4. 首选持续正压通气呼吸机治疗。 5. 建议门诊面诊进一步评估鼻、咽腔情况。

罗慧娉：[医嘱] 1. 建议我院公众号-医疗服务-互联网医院-普通门诊或者鼾症专科门诊挂号，预约住院。住院2-3天行睡眠呼吸监测+呼吸机压力滴定。 2. 患者有心前区疼痛史，了解后发现与生活事件引发的情绪有关，请注意疏导情绪，必要时行心理咨询。 3. 健康宣教：调整饮食结构，规律运动，减轻体重。