代存忠医生的问诊记录

代存忠：你加个伤风胶囊或感康。如果有咽痛或咳痰的话，可以再加个消炎药。

代存忠：不客气，祝早日康复。

代存忠：必要时可以服用莲花清温颗粒。

代存忠：可以吃不影响的。你看我给你说的这些照样做就行。 祝你早日康复！ 必要时建议您到线下医院就诊，查血常规等明确。

代存忠：不用谢，祝你早日康复。

代存忠：可以吃肉呀，为什么不能吃肉呢？放心吃就好。营养一定要跟上呀，营养跟上才有抵抗力嘛。有抵抗力才能更好的杀灭病毒，细菌。有利于恢复。

代存忠：不用谢，祝你早日康复。

代存忠：从你检查的血常规及相关的检查检验来看呢。目前初步诊断急性上呼吸道感染，急性咽炎。 从血常规来看考虑还是细菌性感染。 目前奥司他韦可以不用吃了。 根据你目前的症状来看，你服用伤风胶囊或者感康➕抗生素（头孢或阿莫西林，如有过敏禁止服用）➕抗病毒的药物（蓝芩口服液或莲花清温➕发热的话布洛芬对症治疗。

代存忠：你要综合你目前的情况来看呢，结合你这个影像学的这个片子。考虑患者还是有肺部感染。 因为患者有心脏疾病病史。 平时的话也比较喘。像这种情况口唇发绀，咳嗽咳痰，肺部感染这种情况建议你最好还是去住院治疗。

代存忠：根据你目前提供的症状来看，综合考虑初步诊断为:上感，病毒性感冒，合并胃肠型感冒。 治疗上建议以抗病毒治疗为主，建议➕服玉屏风散和藿香正气液。 必要时建议你到线下医院就诊检查，行血常规等检查以明确病情，对症治疗。 祝你生活愉快，早日康复。