李莉医生的问诊记录

李莉：[生活医嘱] 加强营养

李莉：利那洛肽和六味安消胶囊和培菲康，如果这三种药一起吃效果更好，也可以一起用，这几种药都没有什么副作用，也可以长期吃。如果您想减量的话，可以只停其中的一种试一试，比如说只停六味安消或者是只停培菲康试试。 如果每天能有一次大便或三天内有一次大便都属于正常范围。如果排便不是特别困难，或者大便不是羊粪球那种，也可以不用每天用开塞露，但是本身开塞露没有副作用，可以长期用。

李莉：抗感染的用药还是建议听感染科医生的医嘱，莫西沙星的确是抗结核药之一。

李莉：六味安消胶囊和铝碳酸镁咀嚼片和培菲康和替戈拉生继续吃两个月？ ——也可以吃一个月看看效果。 如果感觉到腹胀时开塞露可以间断使用？ ——开塞露本身没有副作用，可以间断使用，只要您觉得有效就行。

李莉：[生活医嘱] 胃食管反流病生活中要注意不要吃油腻饮食，少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物，尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐，不易过饱。每餐只吃七八分饱，有利于控制腹压，预防或减轻胃酸反流＆＃39;腐蚀＆＃39;食管。餐后散步，不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅，调整心态，调整好睡眠。

李莉：[生活医嘱] 注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。

李莉：[生活医嘱] 胃肠功能紊乱的治疗，调节肠道菌群比如整肠生，一次两粒，一天三次。调节肠道功能比如马来酸曲美布汀分散片，一次一片一天三次。 最主要的就是对症治疗，腹泻时治疗腹泻，便秘时治疗便秘。如果便秘，可以吃乳果糖，如果以前吃乳果糖效果很强，那可以减量服用，比如一次只吃半袋，根据大便情况调整用量就行。

李莉：[生活医嘱] 便秘的治疗 1.多喝水、多运动、多吃蔬菜水果等高纤维食物，少吃高脂肪，辛辣刺激和重香料的食物，保持每天定时定点蹲厕所，培养排便习惯，排便时不看手机不看报纸 2.情绪调节，放松心态，转移注意力，做一些自己感兴趣的事情，增加运动，注意休息，充足睡眠。 3.如果通过生活方式和饮食习惯的改变还是不能改善，加促动力药比如莫沙必利分散片，一次一片，一天三次。可以加一些通便药，比如乳果糖，一次一到两袋，一天一到三次，根据大便情况调整用量。或新药利那洛肽，每天1粒，首餐前至少30分钟服用，不要与食物同时服用。 大便日久未解，水分被吸收，形成又粗又硬的躁屎，特别是前半段的大便，更是坚硬如石，这时候必须将其软化。可以用开塞露将其泡化。注意泡的时间需要至少十分钟，不要在用了开塞露后马上解大便，这样是无效的。更不建议自己强行拉大便，干燥、坚硬的大便通常直径比肛门粗许多。暴力排便会造成肛裂等情况发生，如若出现便后肛门疼痛、便血等症状，请及时至专业肛肠科进行检查及治疗。

李莉：[生活医嘱] 便秘的治疗 1.多喝水、多运动、多吃蔬菜水果等高纤维食物，少吃高脂肪，辛辣刺激和重香料的食物 加促动力药比如莫沙必利分散片，一次一片，一天三次。可以加一些通便药，比如乳果糖，一次一到两袋，一天一到三次，根据大便情况调整用量。通便药长期吃，可以减量，但是不建议停药。 大便日久未解，水分被吸收，形成又粗又硬的躁屎，特别是前半段的大便，更是坚硬如石，这时候必须将其软化。可以用开塞露将其泡化。注意泡的时间需要至少十分钟，不要在用了开塞露后马上解大便，这样是无效的。更不建议自己强行拉大便，干燥、坚硬的大便通常直径比肛门粗许多。暴力排便会造成肛裂等情况发生，如若出现便后肛门疼痛、便血等症状，请及时至专业肛肠科进行检查及治疗。

李莉：[生活医嘱] 多喝水，适当增加运动量，多吃蔬菜水果，保持大便柔软。