赵晓亮医生的问诊记录

赵晓亮：从国际指南看，无论NCCN，ACCP,ESMO还是国内CSCO指南，目前看只有I期小细胞肺癌可以通过手术获益。 目前，关于小细胞肺癌手术与放化疗受益的比较大部分都是小样本研究，而且大部分都是回顾性研究，不是前瞻研究。而且时间比较久远了，当时的放化疗方案，手段也比较有限，用药也都是经典的用药，目前，小细胞肺癌加上免疫治疗以后效果怎么样，和手术的比较，现在还没有研究。可以考虑的是，加上免疫治疗以后效果会更好。而手术毕竟是一种减损治疗，术后的生活质量也要考虑，综合来说的话呢，对于pet CT明确考虑三期的小细胞肺癌，我的建议是不主张手术治疗，完全可以再通过放化疗联合，免疫治疗达到一个比较好的效果，而且生活质量也能得到保证

赵晓亮：【观察，不适随诊】 复查时间：90天后 复查项目：胸部CT平扫，必要时血MRD ctDNA检验 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

赵晓亮：【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：胸CT平扫，上腹加颈部B超，肺部肿瘤标志物 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

赵晓亮：【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：胸部平扫CT，上腹加颈部B超，肺部肿瘤标志物 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

赵晓亮：目前没有问题，4至6个月复查。

赵晓亮：下次4-5个月复查复查，项目和这次复查的项目相同，1年以后6个月复查乳腺结节和胆囊结石，考虑良性。定期复查即可。胸腔积液是做完手术以后的正常表现和症状随着时间的推移，胸水或慢慢吸收消失。术后伤口疼痛，肋下疼痛。乳房下侧胸壁疼痛是做完手术以后的神经痛，属于手术，术后的正常表现可以口服b族维生素和神经妥乐平控制症状或口服止疼药

赵晓亮：肿瘤标志物偏高无明显临床意义，观察。右肺中叶磨玻璃病变微小，可以观察。腰椎附件致密影，考虑良性，如有症状，请做腰椎核磁，随诊。

赵晓亮：皮下注射胸腺肽一周2次，连续达1-2个月，最长不超过3个月

赵晓亮：血管外科就诊，了解下肢血栓情况，必要时溶栓或者置静脉滤网，预防肺栓塞。加强肠外营养，对症止吐处理

赵晓亮：放疗，条件允许做同步放化，不允许做序贯放化疗