吉鹏医生的问诊记录

吉鹏：[医嘱] 醋酸泼尼松片减半片，其他药物不变，两个月后再复查指标看。

吉鹏：[检验单] 1.检验项目：ENA全套;自身抗体定量四项;抗CCP抗体，B27; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

吉鹏：[处方] 1个

吉鹏：复查相关指标进一步调整用药

吉鹏：第一，INR维持在要求范围，和D二聚体关系没有具体研究。第二，免疫球蛋白略偏高，和皮肌炎有关，治疗原发病就行。第三，现在是维持治疗期，他克莫司浓度低一点可以的。第四，乏力原因很多，多方面原因，皮肌炎不能太劳累，运动量不能太大。第五，你如果需要做胃镜取活检，需要停抗凝药，需要咨询消化科停多久才可以做胃镜，然后一起协商如何调药。第六，阿司匹林和他汀类药物是心脑血管病二级预防药物，可以服用。第七，我的门诊时间可以具体在新疆医科大学第一附属医院公众号上查，提前网上预约号就诊。

吉鹏：建议我科门诊就诊，查风湿免疫三项，血沉，肾脏循环免疫组合，抗CCP抗体，体液免疫组合

吉鹏：建议完善:骶髂关节核磁，骶髂关节CT进一步明确诊断。B27滴度高低和病情活动没有相关性。

吉鹏：复查下肺部高分辨CT

吉鹏：继续大剂量糖皮质激素治疗，抗肺纤维化治疗，强化抗感染，抗真菌治疗，待感染控制加用环磷酰胺治疗。

吉鹏：第一，建议服用自备感冒药，注意检测体温，暂停服用他克莫司，感冒好转后再次开始服用他克莫司。其他药物继续使用。第二，如服用感冒药仍有持续发热，建议当地医院就诊申请远程会诊，转院进一步诊治。