瞿妙哥医生的问诊记录

瞿妙哥：建议患者月经干净后复查B超，主要查看子宫大小以及子宫内膜的厚度，是否有息肉等。但患者没有提供检查报告。根据目前情况，建议如下: 1、月经第二天采血做激素六项检查。 2、月经第五天或月经刚一结束时做盆腔超声检查。主要看子宫大小，子宫内膜厚度以及是否有息肉等增生。 3、现在开始口服升血药物。 4、观察下次月经，如果月经量很大，建议做诊断性刮宫。一个是有止血作用，另一方面可以把刮出的内膜做病理，看子宫内膜是否有病变。如果有病变，按具体的病变制定治疗方案。如果无异常，根据子宫大小看是否用GnRh治疗将子宫缩小至一定程度后上曼月乐治疗子宫腺肌病，子宫腺肌瘤以及月经血多的情况。 5、如果月经血多时患者不想做刮宫，也可以打止血针或口服止血药。但这项治疗是治标不治本。根据患者病史以及年龄，更建议患者采取第四种治疗方案。

瞿妙哥：根据患者提供的病史以及辅助检查，建议患者做宫腔镜检查，根据宫腔镜检查的具体情况决定是否需要宫腔镜手术切除宫腔内肿物及刮宫+病理，根据病理结果决定下一步是否保守治疗或者有进一步的手术治疗。 如果做宫腔镜手术后的病理依然是子宫内膜状腺肌瘤和单纯性的子宫内膜增生。建议术后做六个疗程GnRh治疗，在第三个疗程或第四个疗程后上曼月乐。同时定期复查性腺六项，CA125，盆腔超声等检查，根据检查结果，调整治疗方案。

瞿妙哥：1、根据患者检查报告，建议完善甲功，肾上腺，血糖，血脂，胰岛素检查，看一下是否有异常，是否需要治疗。 2、根据患者病史，检查结果，可以手术治疗，也可以药物治疗。患者选择药物治疗。询问病史，患者没有优思明，优思悦使用禁忌。可以选择服用其中一种即可。 月经规律的话，可以从月经第一天开始口服，一天一片，一天一次，保证每天同一时间口服。服用后等着来月经，在月经第二天复查性腺六项，看一下激素情况，看一下排卵情况，雄激素下降情况，在月经第五天或月经刚结束时复查盆腔超声，看一下肿物大小。如果肿物有缩小或没变化，可以继续口服下一周期。药物可以服用3个月到6个月，然后根据情况看是否继续服用。 3、如果体重超重，要运动减肥，每个月减6～8斤，生活要规律，不要熬夜。 4、平时不要做剧烈运动，和加腹压活动，防止肿物扭转或破裂，如果出现急腹症，要及时医院就诊。 5、如果肿物生长过快，要手术治疗。 6妇科随诊

瞿妙哥：根据患者提供的病史，建议做妇科检查，明确出血部位，再根据出血部位做相应的检查，根据检查结果，明确病因后再对症治疗。 例如：如果出血部位来自于宫腔，那么要做血-HCG检查排除一下妊娠，如果不是怀孕，要做盆腔超声和性腺六项检查。 如果出血部位来自于宫颈，那么要做宫颈癌筛查。 总之要明确出血部位，做相应的检查，明确病因后再治疗。

瞿妙哥：根据病史，建议患者先做血-HCG检查，排除是否是怀孕了。 如果不是怀孕的话，建议患者去做妇科检查，激素六项以及盆腔超声的检查。根据检查的结果然后再去对症治疗

瞿妙哥：【其他建议】做盆腔超声检查，重点看子宫内膜厚度，同时查CA125，可以上曼月乐环控制病情，若内膜厚要评估子宫内膜情况。可以继续再打3针达菲林，定期复查盆腔超声和CA125

瞿妙哥：建议测血压，必要时做头部CT等检查，查找头痛原因。 做盆腔超声，性腺六项，CA125检查，明确痛经原因，再对症治疗

瞿妙哥：建议医院就诊，测血压，脉搏，血常规，心电检查，如果饮食不好，再检查血糖，明确病因后再对症治疗。 患者出现上述不良情况时都跟体位有关，所以要注意，如果改变体位时，一定要缓慢。

瞿妙哥：如果想继续妊娠，则不建议接种第二针新冠疫苗，要定期做孕检。首先要确定一下是否是宫内妊娠。现在偶有腹痛腹胀，腰酸，要卧床休息看一下症状是否缓解，如果不缓解，还加重伴阴道流血，要随时医院就诊

瞿妙哥：根据患者病史，建议 1、妇科检查，查看外阴，肛门，阴道，宫颈等，明确出血部位。 2、根据出血部位，做相应的检查，例如盆腔超声，宫颈癌筛查等。 3、因平时月经不规律，建议做性腺六项检查，查看激素水平，同时做血-HCG，排除一下是否怀孕。 4、完善相关检查，明确病因后，再对症治疗 5、因今天患者个人原因不能去医院检查，嘱其如出现血量明显增加，出现腹痛，肛门坠胀感，恶心呕吐等异常情况时，一定要随时，及时就医。