杨志梅医生的问诊记录

杨志梅：您好，您目前的血小板可以过性生活。谢谢。

杨志梅：已经完善骨穿，建议耐心等待结果，若想过来住院，可以下载北京大学人民医院APP，挂江倩或者江浩主任门诊。谢谢。。

杨志梅：建议尽快复查骨髓穿刺，评估病情程度，再定下一步治疗方案，若铁蛋白＞1000ng/ml，可以给予去铁治疗。谢谢。

杨志梅：下一步可以在之前的化疗方案里选择，建议再减量进行化疗。后期完善查体后，若无禁忌症，可以考虑骨髓移植治疗。谢谢。

杨志梅：建议先行化疗。 家属可以1.请尽早带着资料挂号张晓辉、许兰平、王昱主任中的任何一位（张、许主任负责西直门院区，王主任负责清河院区），去移植排队（资料包括：患者所有骨穿报告，病历需要有详细病情介绍，供、受者HLA配型单），预计排队3-4个月。排上队后，一个月内会有负责移植的主治大夫和您联系。 2.骨髓移植需要准备50万左右，具体也要看情况（全合、半合，移植前是否有合并症等），移植后的情况，医生无法预测，不好估计费用。风险主要是移植物抗宿主病、感染、复发。

杨志梅：您好，若呕吐明显可以用阿瑞匹坦片，轻度呕吐可以用枢丹片。白细胞低于2可以用吉粒芬升白细胞，其它进口的也可以，差别不大。可以自费用磷酸肌酸保心，复方甘草酸苷保肝，金水宝、碳酸氢钠保肾。谢谢。

杨志梅：您好，建议可考虑行R-CHOP方案化疗。谢谢。

杨志梅：您好。建议先检查下这些项目：血常规+网织红细胞、出凝血功能、外周血细胞手工分类、尿便常规、肝肾功能、C反应蛋白、细小病毒、EBV和CMV病毒、免疫球蛋白、自身免疫抗体谱、抗磷脂抗体、甲状腺功能、乙肝、梅毒艾滋丙肝，肿瘤标志物。腹部超声。 要是查不出什么原因，再骨穿，骨穿包括的项目：骨髓细胞学、免疫分型、WT1和PRAME基因、染色体、骨髓活检。 谢谢。

杨志梅：1.请尽早带着资料挂号张晓辉、许兰平、王昱主任中的任何一位（张、许主任负责西直门院区，王主任负责清河院区），去移植排队（资料包括：患者所有骨穿报告，病历需要有详细病情介绍，供、受者HLA配型单），预计排队3-4个月。排上队后，一个月内会有负责移植的主治大夫和您联系。 2.骨髓移植需要准备50万左右，具体也要看情况（全合、半合，移植前是否有合并症等），移植后的情况，医生无法预测，不好估计费用。风险主要是移植物抗宿主病、感染、复发。

杨志梅：您好，建议等目前的病原体NGS结果和骨穿的基因结果，同时建议补充骨穿的免疫分型和染色体检查。谢谢。