宋彪医生的问诊记录

宋彪：[医嘱] 您好，除了需要按照医嘱用药，一些注意事项需要您知悉哦： 1.保湿润肤，这个很重要，不含香精的保湿润肤乳需要每天多次涂抹，最好3-5次； 2.绝对不能抓，如果用了药还痒，外用药可增加次数 3.饮食不忌口，但辛辣刺激、油腻、发物少吃，均衡饮食，多吃蔬菜水果富含维生素的食物； 4.不能熬夜，要早点睡； 5.不能洗澡水温度太高，肥皂沐浴露要少用； 6.目前外用可以：保湿乳涂抹后，瘙痒部位涂复方樟脑乳膏，一日两次，其他时间如果痒不抓，可以涂炉甘石洗剂随时痒随时涂。如果晚上痒还是想抓就需要抗过敏药了，可以睡前半片到一片酮替芬片，药物根据痒来调整，您的病其实是抓出来的； 7.不能急躁，我们要根据病情动态调整方案； 8.有问题一定要及时联系医生。

宋彪：[医嘱] 解释，完善相关检查

宋彪：[医嘱] 结合病史、临床照片，优先考虑继发性甲营养不良 建议 1.严格避免接触水（包括洗澡、洗衣服、洗碗、干家务），洗手不能频繁，清水冲洗，需要长期大量涂抹润肤乳。 2.戴手套：先戴一层棉手套（升国旗那种舒服面料透气），再外层戴一层隔水手套； 3.使用尿素维E乳涂抹指甲+皮肤一日三次每次一遍； 4.睡前涂抹：先0.1%他克莫司软膏，然后10%尿素软膏厚涂，保鲜膜或者一次性吃炸鸡的手套包过夜（不要包太紧，如果觉得不透气可以包2-3个小时拆掉），此方案周一到周五用。周六日把他克莫司换成卤米松乳膏，然后就是尿素软膏。 5.口服药：复合维生素B片一日三次每次2片（买药字号，10块钱一瓶的，比如天津力生），贝西迪一日一次每次1粒。 6.三个月复诊一次。

宋彪：[医嘱] 只要你不抓，修复好皮肤屏障，保证好充足睡眠，可以不用药。关键词：保湿（面部可以用冰溪屏障乳，四肢躯干可以用海得保身体乳）一日3-5次，避免过敏源（粉尘螨虫、热刺激、晒、汗液刺激）、睡眠好（不熬夜10:30晚上）。口服药就是一些抗炎抗过敏的。如果需要传统治疗先尝试，可以： 如无药物过敏及肝肾功能不全 1.阿洛刻早1片，睡前1片，酮替芬睡前半片； 2.美能一日三次每次2片； 3.眼周典必殊眼膏，四肢躯干涂抹之前的药膏即可。

宋彪：[医嘱] 1.口服药：平消胶囊一日三次每次2粒，这药是针对肿瘤患者免疫力下降的辅助用药，可以帮助改善免疫功能，本身不治疗扁平疣； 2.扁平疣去医院做液氮冷冻治疗，2周冻一次，根据情况可能需要多次冷冻； 3.个别比较顽固的可外涂维A酸乳膏，睡前点在疣上； 4.不能熬夜。

宋彪：[医嘱] 1.目前皮肤症状很轻，以润肤乳为主，每天涂抹，可以去买适乐肤乳液，一日2-3次，药膏红的地方可以涂他卡西醇，每日或每2日一次，如果有新发的红色皮疹，可以在他卡西醇里面混合尤卓尔涂抹，2周减轻尤卓尔不加了。至于凝胶，头皮一周2次，不要多涂，一般建议慎用。 2.择期手术切除，根据自己方便，没怀孕可以现在切，怀孕了可以生完再切。切完10-12天就能拆线。门诊手术，一般半小时内能完成。

宋彪：[医嘱] 建议： 1.减少碰水、少洗手、少用肥皂沐浴露洗涤剂，接触时应戴手套； 2.补充维生素，口服复合维生素B一日三次每次2片，伊可新一日一粒； 3.外用10%尿素软膏+3%水杨酸软膏，一日三次每次涂抹干燥粗糙的皮肤及指甲盖、甲周； 4.以上使用3个月看看。

宋彪：[医嘱] 目前建议：1.四肢躯干外用奥青软膏睡前一次，白天涂抹医用身体乳（自己去买玉泽屏障修复乳）一天多次；阴部外用青鹏软膏，睡前一次，内裤宽松透气； 2.睡前口服一片迪皿； 3.不熬夜、不吃辛辣刺激、不抽烟饮酒； 4.以上方案4周、复查。

宋彪：[医嘱] 目前可以：保湿乳加强润肤，去买适乐肤的神经酰胺乳液，京东有，一日3-5次。早晚涂一次艾洛松，其他时间痒涂炉甘石洗剂；睡前吃一片迪皿抗过敏治疗。用几天看看，没啥好转，再联系我加下周的号。

宋彪：[医嘱] 考虑间擦皮炎，建议： 1.外用医用身体乳，比如薇诺娜透明质酸生物修复膜，一日2-3次涂抹； 2.如有瘙痒涂抹炉甘石洗剂，随时痒随时涂抹； 3.早上涂一次奥青、睡前涂1次氧化锌软膏； 4.减少出汗、刺激，每次用药前可使用3%硼酸洗液擦洗，用医用纱布，不要拿碘伏消毒。