陈宇医生的问诊记录

陈宇：[生活医嘱] 外用有涂抹的软膏。也有贴敷的膏药。 涂抹西药类可以选择扶他林软膏 中药类可以选择青鹏软膏。 膏药类，西药可以选择氟比洛芬凝胶贴 中药可以选择奇正消痛贴膏等 检查暂时没有必要。肋软骨炎在影像中没有特异性表现，检查多用来做排除性诊断用

陈宇：[生活医嘱] 本病应注意避免久坐。 可以辅助非甾体类抗炎镇痛药物以及局部物理治疗进行治疗。 冲击波治疗是有效的，可以继续治疗。 也可以考虑进行梨状肌的神经阻滞松解治疗。

陈宇：刚在开会。

陈宇：建议2022-2-5毓璜顶医院疼痛科门诊梁立升主任门诊复诊，必要时收住院。

陈宇：1.患者不明原因主诉症状超过3处，结合病史可考虑植物神经功能紊乱，不除外颈后交感神经综合征诊断。可考虑行诊断性星状神经节阻滞治疗。 2.建议我科门诊面诊进一步查体以明确躯体症状。 3.颈椎间盘突出影像所见，注意观察有无上肢麻木或脚踩棉花感，如无临床症状暂无需特殊处置。

陈宇：腰左侧腰部多考虑为肌肉损伤，有可能涉及到腰方肌，腰大肌，竖脊肌群等肌肉软组织损伤。 小腿所指位置，已经排出静脉血栓等影响，多考虑为腓肠肌或比目鱼肌等肌肉损伤。 综合腰部疼痛合并小腿，还是倾向于生活习惯性肌肉损伤 建议:患者肌肉疼痛可能性大，线上问诊不能对患者进行腰部及下肢查体，建议线下疼痛科门诊查体后，进一步诊治。

陈宇：乳果糖口服液或开塞露对症处理便秘症状。 完善腰椎MR检查，明确椎管内是否占位 无禁忌可以预约我科住院行鞘内吗啡泵植入术手术治疗。

陈宇：左半脑，如果您指的是枕后(后脑勺)的话，也有可能是枕神经痛。位置不够具体，我还是不好判断的。

陈宇：肩胛骨内侧角还有冈上肌和肩胛提肌的附着点。是常见的肌筋膜炎好发位置，与低头坐姿不良有关。

陈宇：第一个应该是伐昔洛韦0.3g bid 第二个脾氨肽 后面两个外用药物名字鬼画符。