罗倩医生的问诊记录

罗倩：目前您的症状重体征轻，您目前不排除。神经功能性引起的胸闷——多有紧张焦虑的情况，呼吸系统可见呼吸困难或过度换气等。胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适；有时还常伴有心慌、心前区刺痛，以及乏力、头晕、头脑不清、焦虑、多汗、失眠等神经症状。这些症状多为神经功能紊乱所引起的。放宽心，每天坚持跑步，音乐转移注意力，如果非常困扰您的生活，必要时查胸ct，心电图和心彩超，肌钙蛋白和心肌酶包括D二聚体，如果结果都正常，必要时在心理医生指导下，评估是否需要服药治疗。

罗倩：慢性咽炎预防1.避免急性咽炎反复发作。 2.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。 3.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。 4.积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。 5.避免长期过度用声。 7.尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。

罗倩：腋窝淋巴结细针穿刺细胞学检查，且准确性较高。PET-CT ，对于鉴别有无其他部位转移，还有血清学检查，包括甲状腺功能以及降钙素等检查，甲状腺髓样癌的患者，血清中降钙素水平明显升高。

罗倩：肺部结节包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况，磨玻璃结节多为慢性肺部炎症所引起，但是也需要根据结节的大小和性质来了解肺磨玻璃结节的变化。如果磨玻璃结节小于5mm称之为微小结节，一般多由炎症所引起，不需要特殊治疗，给予胸部复查高分辨CT每年一次。如果磨玻璃结节在6-8mm之间，需要动态3个月随访一次。如果磨玻璃结节大于8mm，尤其伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征和胸膜凹陷征，需要进一步给予增强CT，必要时经皮肺穿刺做组织学检查，以尽早明确该磨玻璃结节是否发生癌变，也可请胸外科医生手术切除治疗。总之磨玻璃结节多为炎症改变，动态了解是否呈生长性变化，如果伴有肺癌的早期描述，需要早期给予检查和进一步的治疗。要根据大小决定，如果变化不大，可以隔半年做一次

罗倩：对氨基水杨酸钠肠溶片，适应症为适用于结核分枝杆菌所致的肺及肺外结核病。本品仅对分枝杆菌有效，单独应用时结核杆菌对本品能迅速产生耐药性，因此必须与其他抗结核药合用。链霉素和异烟肼与本品合用时能延缓结核杆菌对前二者耐药性的产生。本品对不典型分枝杆菌无效。主要用作二线抗结核药物。

罗倩：针对于呼吸道感染，目前就是控制感染，目前应该使用抗生素，头孢不过敏的情况下可以使用，头孢克洛，止咳和痰的可以使用强力枇杷露，再做雾化吸入治疗！针对血脂异常的药物你目前怎么治疗的？

罗倩：肺部结节包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况，磨玻璃结节多为慢性肺部炎症所引起，但是也需要根据结节的大小和性质来了解肺磨玻璃结节的变化。如果磨玻璃结节小于5mm称之为微小结节，一般多由炎症所引起，不需要特殊治疗，给予胸部复查高分辨CT半年一次。

罗倩：抗生素治疗一定要彻底，否则会复发，反复发作！一般抗生素治疗，如果严重建议7-10天

罗倩：你是初治的肺结核患者，一般四联治疗我们要求也是4-6个月，总体治疗12个月，可以减药，继续治疗就行，结核没有那么可怕，是能治愈的疾病

罗倩：如果小于5mm称之为微小结节，一般多由炎症所引起，不需要特殊治疗，给予胸部复查高分辨，暂时不用手术