蒋真医生的问诊记录

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患

腹主动脉瘤 1.风湿免疫性疾病，腹膜后纤维化最近2个月突然大病，左腹部跟做左后背疼隐隐作痛患者精神... 现在吃激素: 醋酸泼尼松免疫抑制剂: 吗替麦考酚酯，会不会对腹主动脉瘤有影响，如何用药更安全。

蒋真：是的

图文问诊总交流:10次医生回复:4次
昨天
患

患“类风湿关节炎”10余年。患者女性，患“类风湿关节炎”有10余年，在使用药物“强的松”... tspot会不会是假阳性？想做一个斑点法的tspot，有没有意义？Tspot阳性，一般建议怎么处理？...

蒋真：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.13 2.复诊方式：线上复诊 [医嘱] 患者目前病情稳定，加之tspot阳性，服异烟肼不适，故建议:1暂不用生物制剂;2因激素用量相对较大，不排除合并骨质疏松可能，可以查一下骨密度，暂将激素减量为每天1片;3联合用钙尔奇和维生素D2;4赛能继续目前剂量。一月后可线上复诊！

图文问诊总交流:85次医生回复:28次
4月19日
患

间断低热1月余这项也出来了，帮我看看有问题吗？谢谢你蒋主任有什么好的建议方案

蒋真：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.14 2.复诊方式：线上复诊 [医嘱] 建议:泼尼松每天一次，每次2片，阿司匹林100毫克一片每天用一片，硫酸羟氯喹(纷乐)早2片晚1片，钙尔奇每天1片，维生素D2软胶囊每天1片。这些药用一个月以后线上复诊。

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
4月14日
患

间断低热1月余做了心脏彩超，耳鼻喉镜都是正常，胃肠镜甲状腺彩超，心脏彩超都... 从2024年6月22号以来，一直低烧37.123456。一般在下午或者下午7点钟左右，基本晚上10点...

蒋真：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.10 2.复诊方式：线上复诊

电话问诊总交流:14次医生回复:5次
4月14日
患

下肢静脉血栓形成初发左下肢静脉血栓最大出 14mm，内服艾多沙班 60mg ... 还要做什么检查项目

蒋真：[医嘱] 建议:查易栓症相关基因以排除遗传性易栓症;建议加硫酸羟氯喹和小剂量激素与抗凝药一起治疗华法林临床证据多一些，可能会好一些，如果换为华法林，要监测INR，控制在2-3之间。长期抗凝治疗！风湿科定期复诊！

图文问诊总交流:12次医生回复:8次
4月12日
患

您中午吃了三片甲氨蝶呤想加一片晚上加可以成人斯蒂尔有点发热，想加一片甲氨蝶呤，但是中午吃了三片，想晚... 激素去年10月停了，最近有点反复，每周是三片甲氨蝶呤，今天中午吃了三片，晚上有点低烧，晚上再补一片甲...

蒋真：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.12 2.复诊方式：线上复诊

图文问诊总交流:11次医生回复:7次
4月12日
患

口干一个月。患者口干一个月。无其他不适。希望医生帮我看看是否是干燥综合症，以及是否需要用药

蒋真：[医嘱] 硫酸羟氯喹每天0.3，帕夫林早两片晚一片，两月后复诊调药

图文问诊总交流:25次医生回复:12次
3月10日
患

胎停三次，备孕二胎患者2021年10月第一次胎停后就诊蒋主任门诊，检查后诊断抗... 想咨询主任还需要查哪些，备孕期间需要用哪些药

蒋真：不客气

图文问诊总交流:27次医生回复:10次
3月10日
患

右脚踝疼痛半年患者自诉近半年右脚踝频繁疼痛，经核磁检查提示积液，（患处8-... Ana可能转阴吗？免疫球蛋白G指标异常是什么情况？再帮我看下血常规。另外，我最近感冒了，又感觉脚踝有...

蒋真：不客气

图文问诊总交流:12次医生回复:5次
2月19日
患

系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮复查结果，咨询后续控制及用药情况（目前他克莫司... 想咨询我目前的用药及药量是否需要做调整

蒋真：好的，不客气

图文问诊总交流:17次医生回复:9次
2月17日

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蒋真副主任医师副教授

淮安市第一人民医院免疫风湿科