陈思银医生的问诊记录

陈思银：建议优甲乐按原剂量服药，3周左右复查。

陈思银：建议继续原剂量服药，2-4周后复查甲功五项

陈思银：1.规律作息，每半年复查甲功全套，每1年复查甲状腺彩超。 2.每半年复查肾上腺皮质功能、性激素六项，每1年复查垂体增强磁共振。 3.不适随诊。

陈思银：建议复查FT3.FT4.TSH和甲状腺抗体三项。

陈思银：1.停用洛汀新，改用吲达帕胺片，每次一片每天一次； 2.进一步完善乙肝两对半、肝炎筛查、上腹部彩超检查明确转氨酶升高原因，暂时可先口服甘草酸二胺胶囊，每次3粒，每天3次； 3.1周后复查电解质、肝功能。

陈思银：建议完善甲状腺功能、甲状腺抗体、甲状腺彩超以明确有无甲亢。

陈思银：情绪激动对抽血有比较大的影响，会导致测得的皮质醇高于实际值。可以扎留置针采血，这样能尽量避免误差。

陈思银：1.综合病史，考虑检查结果正常，不支持糖尿病诊断； 2.建议控制饮食，适当运动，半年-1年复查空腹血糖、糖化血红蛋白。

陈思银：1.建议复查血尿酸，完善泌尿系彩超检查，进一步完善痛风结节双能量CT以鉴别痛风； 2.建议复查HLA-B27，进一步完善腰椎及髋部MRI明确腰椎、骶髂关节有无融合迹象以鉴别强直性脊柱炎； 3.治疗建议： 秋水仙碱0.5mg每天2次， 非布司他40mg每天1次， 塞来昔布0.2g每天2次， 碳酸氢钠片1g每天3次； 多饮水(每天饮水量＞2500ml)，低嘌呤饮食(忌海鲜、动物内脏等)。

陈思银：1.建议立即服药，优甲乐50ug，每次一片每天一次； 2.一周后复查依据结果加量。