李建强医生的问诊记录

李建强：患者主要累及的受伤部位是腓骨远端撕脱骨折，对应损伤的是距腓前韧带和跟腓韧带。 因为骨折块比较大，所以受累及的韧带预计损伤也比较明显。 如果平时运动量不大，不是经常运动，可以尝试继续保守治疗，可以穿着负重靴逐步下地走，同时循序渐进进行踝关节的屈伸锻炼。将来有问题了再考虑手术处理。将来可能出现的问题是踝关节不稳和骨块刺激韧带导致的疼痛。 如果平时运动量很大，喜欢运动，可以考虑积极手术治疗。

李建强：从患者描述的症状和足部的外形来看，建议手术，建议完善站立位的足正侧位片评估相关角度决定治疗方案。

李建强：根据孩子家长的描述、外观照以及 X 线片，孩子扁平足的诊断是明确的。 但是孩子目前没有任何不适症状，建议继续观察，暂时不需要手术处理。 观察的主要点是孩子有没有出现扁平足相关的不适症状和足弓的变化情况。 不适症状主要是走路多了足部疲劳、疼痛等症状。 同时观察足弓变化的情况，以及双侧足弓塌陷是否对称，双膝高度情况。

李建强：超声考虑还是扭伤是腓骨长短肌和外侧韧带牵拉损伤，没有明显的撕裂表现。 结合病史和查体，建议休息 1-2 周，尽可能少走路，走路时佩戴一个建议护踝或者穿鞋帮稍微高一点的鞋子，门诊开的迈之灵和外用的氟比洛芬凝胶贴可以规律用一周。 如果 1-2 周症状缓解不佳，门诊复诊再看一下。

李建强：结合描述和辅助检查来看，考虑腓骨远端骨折诊断明确，内侧三角韧带和下胫腓韧带损伤可能性大，建议完善核磁，必要时手术。 患者最终选择石膏固定保守治疗，建议定期复查，根据复查情况决定下一步康复锻炼方案。

李建强：建议门诊就诊，通过查体评估，如果关节稳定的话建议康复科康复理疗，如果关节不稳定，症状考虑和关节不稳定相关，可以考虑手术。

李建强：结合病史查体和辅助检查，考虑胫后肌腱炎，建议休息，佩戴足弓垫，口服和外用药物对症治疗，康复科康复理疗。若症状两周缓解不佳，及时复诊。

李建强：踝关节韧带损伤超声检查一般受伤后一周内参考意义更大一些，陈旧损伤一般建议核磁检查。 根据你的超声描述，可以考虑保守治疗，佩戴限制性护踝，可以下地负重，避免长时间行走，禁止剧烈运动，一个月后门诊复查。 如果遵医嘱，同时严格结合康复锻炼，恢复到受伤前水平应该问题不大，但是需要时间。

李建强：看外形和超声报告，如果疼痛明显，可以考虑手术切除，如果没有特别明显症状，也可以考虑继续观察，定期复查超声。

李建强：此次新发的扭伤主要是韧带损伤，距腓前韧带正常轮廓消失，可能是III度损伤。 建议保守治疗，保守治疗后若是效果不好再考虑手术，将来需要手术的时候游离体可以同时清理掉。