潘杰医生的问诊记录

潘杰：目前处于乙肝恢复期，没有产生保护性抗体乙肝表面抗体，建议可以按0.1.6月时间点接种3次乙肝疫苗，产生表面抗体，可能减少以后乙肝病毒复制利率。目前不需要治疗，如果需要使用一些对人体免疫有影响的药物，需要咨询专科医生评估是否需要保护性抗病毒。

潘杰：目前已经有合格的保护性抗体，暂时没有必要加强接种，不过也没有加强禁忌。建议可以每1-2年定期复查乙肝五项。评估抗体滴度情况。必要时加强打乙肝疫苗。

潘杰：建议注意饮食，忌辛辣刺激食物，适当忌油腻，忌酒，可以先护胃治疗，择期复查肝功能排除药物性肝损伤。治疗慢3月考虑停药。

潘杰：建议每年定期复查乙肝五项，乙肝病毒量检测每半年可以复查肝功能，肝脏彩超，甲胎蛋白等。注意清淡饮食，少熬夜，忌酒。

潘杰：建议1到2周复查肝功能，追病毒量检测结果。最近注意休息，清淡饮食，如果有恶心。乏力，腹胀厌油等症状，及时复查肝功能

潘杰：建议进一步专科医院检查tspot.，多查看抗酸，根据情况做支线镜，必要时可考虑诊断性抗结核治疗。在当地医生指导下系统诊治。

潘杰：建议择期复查乙肝五项定量检测和高灵敏乙肝病毒量检测。暂时不需要抗病毒治疗。平时注意忌酒，清淡饮食，还要定期复查甲胎蛋白和肝脏彩超。

潘杰：目前已到阻断治疗时间，可以停用，暴露前预防，对于性频率不高的，可以暴露前24小时和暴露后各服一片。如果频率高，而且有高危性交，建议暴露前一周就可以阻断预防。因为药物建立防御屏障需要一周左右的时间，期间做好安全套保护做事。单纯口交可以不做预防，理论上没有感染风险。暴露前阻断可以用拉米夫定替诺福韦，也可以用恩曲他滨替诺福韦，联合或者不联合多替拉韦都可以。暴露后预防就需要三联，治疗疗程满，复查肝肾功能情况。服药期间建议忌酒，仿佛饭后服药效果更好，按时服药很重要。

潘杰：建议择期复查hiv抗体做初筛，血检结果为准。最好医院检测最好。或者自购试纸检测，3个月检测阴性可以排除。

潘杰：建议感染科或者肝病科专科门诊复查，重点复查丙肝核酸病毒量检测，如果没有做过基因检测也需要进一步查。建议换用正规的丙通沙试试，如果仍有反应，不能耐受，可以更换抗病毒方案，根据基因型选择。