李雪莲医生的问诊记录

李雪莲：建议复查白带。如果白带炎症重。建议治疗，一般炎症轻不会引起你的以上症状。夜间尿频和睡眠关系很大，调整睡眠，减轻焦虑情绪很多会有很大缓解。如果以上原因都排除后泌尿科就诊排除膀胱过度活动综合征

李雪莲：根据你的描述，暂时不建议使用甲硝唑阴道冲洗。可以使用硝呋太尔制霉菌素软胶囊阴道上药，月经前后巩固治疗。建议用药后复查至白带正常，在平素月经周期常复发的阶段每月加用一疗程，坚持半年。

李雪莲：先要评估乳腺，子宫内膜，肝肾功血糖等， 你年轻，还是要补充雌孕激素，防骨质疏松、心血管疾病。 芬吗通口服外源性补，可以加坤泰胶囊。芬吗通内的雌二醇和地屈孕酮对乳腺的刺激作用是目前药物里面最小的，5年内基本不增加患乳腺癌机会。 每6-12个月都要重新评估身体状况一次。

李雪莲：那现在需要做几个检查，如果都正常可以不特殊处理。第一月经前5-7天阴道彩超测子宫内膜厚度，大于8mm可接受。其次月经2-4天做女性激素全套，甲状腺功能和抗苗勒氏管。月经前5-7天测孕酮。

李雪莲：引起下腹疼痛的原因很多，仅凭症状很难明确原因，你可以完善经阴道子宫及双附件超声，子宫及双附件的扪诊，必要时血常规，ca-125，c反应蛋白等也做了。部分是盆腔炎症疾病，部分是子宫内膜异位症，以及其他较少见的原因比如肿瘤等等。

李雪莲：现在人流后2月未来月经原因主要考虑两种，第一、多囊卵巢综合征所致的月经异常，第二、术后宫腔粘连。现在你若没有肝肾功能异常、血栓病史以及乳腺疾病等用药禁忌可口服芬吗通（2—10）或克龄蒙一周期观察月经情况。血HCG逐渐在下降现处于低值，可间隔2周复查随访。

李雪莲：继续吃药，五天后再复查，HCG会逐渐下降，流产后时间不长 弱阳性是正常的。

李雪莲：最长可观察2周，可口服新生化颗粒辅助治疗，若2周仍有组织不能排出，则建议清宫手术了。

李雪莲：建议月经后再复查彩超，妇科检查扪诊阴道后穹窿有无疼痛小结节，疼痛期间查血常规及CA125。若妇科检查均无阳性发现，仍建议消化科协助诊疗。

李雪莲：根据症状，目前应该是念珠菌性阴道炎，你可以选择达克宁栓或克霉唑栓等药物。