杨勇医生的问诊记录

杨勇：[生活医嘱] 目前患者截瘫多日，手术获益不大，预后较差，建议加强翻身护理，防治压疮，静脉血栓等。

杨勇：[医嘱] 建议按时按量服用氯吡格雷和阿司匹林，最好加用护胃药，服药期间注意观察皮肤粘膜，牙龈鼻腔，有没有出血的情况，注意大便颜色有没有发黑的情况。建议术后3个月，复查头颅CTA和MRA，如果愈合情况良好，可以停用氯吡格雷，保留阿司匹林继续长期服用。头晕和手麻的症状考虑和颈椎病有关。建议复查颈椎磁共振。携检查结果，到骨科和神经外科就诊。

杨勇：建议完善三叉神经MR后行微血管减压手术

杨勇：建议随访，血肿过段时间会吸收 囊肿一般是先天性，良性，只要不长大，没有压迫症状可以不用处理

杨勇：线下门诊或微信小程序省医互联网医院挂号就诊续方

杨勇：周三来门诊给周主任看一下，确实需要住院处理的话他会安排的

杨勇：考虑术中填塞材料溶解排出，建议观察，可以酌情使用呋麻滴鼻液减轻鼻塞症状

杨勇：建议在当地医院清除头部伤口痂皮，给予经验性抗炎治疗，完善头颅MRI增强，随访，建议线下门诊实地查看伤口情况

杨勇：建议叫醒患儿，密切观察患儿意识情况，精神状态，如有意识不清，头痛，呕吐，精神萎靡，抽搐等情况建议做急诊CT。必要时在医院留观排除颅内出血可能

杨勇：继续现有醋酸氢化可的松替代治疗方案，复查血皮质醇和性激素，复查血电解质，复查视力视野，根据尿量调整去氨加压素用量