韩小丽医生的问诊记录

韩小丽：影响不太大，这个就是益肾补肺

韩小丽：患者您好，我已仔细阅读您的发送的病历资料。 咳嗽有痰吗？白痰黄痰？有没有化验血常规？莫西沙星吃了多久这次，以前经常吃不？拍的片子能否对着光拍一下发过来

韩小丽：是的，不管什么肾病类型，他都有可能遇到劳累或者感染就会复发，所以我们尽量要避免这种复发因素，可以继续吃之前的方案，那后面的话再评估一下每次复发的原因，可能感染的因素比较多的话，寻找一下这个感染病灶

韩小丽：达格列净，我看你加上了，可以吃着到时候复查，但是你需要复查24小时尿蛋白来评估病情以及治疗效果，其次患者水肿的话需要化验肝功能看血浆白蛋白数值 吃达格列净注意尿路感染风险，如果患者血糖控制不好，容易感染，感染也会影响尿蛋白检测

韩小丽：哦，我还说你从晚上6点躺床上了。那就睡着以后不尿，就次数不算多，是正常的，不要焦虑，就正常休息，睡前别饮水太多，吃的清淡一些，注意平时监测血压

韩小丽：注意查铁代谢，把铁补足

韩小丽：哪个？清除率还是白细胞？还是继续控制原发病，定期复查肌酐和尿白细胞，以及清除率，看看最近有没有新加的药物，影响的。还有就是尿中细菌不一定一次能查到，需要反复多次查，吃激素的人也容易真菌感染，注意阴道炎症

韩小丽：看起来是不是有一针伤口长得好像不太好，可以先用碘伏消毒，让伤口长一长，如果长得可以了，没有破损了，到时候再涂喜疗妥，怕有破损会刺激，如果伤口绷得比较紧，你可以消毒以后再贴上一个敷贴，然后让伤口往紧凑一凑让他长得好一点，把伤口对合一下

韩小丽：肌酐涨了多少？沙库巴曲缬沙坦应用了以后，如果短期内肌酐增长快23，超过30%需要调药

韩小丽：反复有潜血的话，需要做一个尿液高倍镜，看红细胞形态，如果非均一，就是考虑肾脏损伤引起，如果均一的，也许和结石或者尿路感染等引起，这是看潜血原因的。如果非均一，考虑隐匿性肾炎，目前没有尿蛋白，也暂时不用药物，就是避免劳累多注意，避免感冒等。如果均一，那就再看治疗