王天医生的问诊记录

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患

鼻咽癌化疗鼻咽癌复发，在复旦大学附属耳鼻喉医院手术了王医生：您好！吃了你配置药替吉奥胶囊后，头部裂裂的疼痛，吃了止痛药都没有用，请指教一下如何用药，谢谢

王天：[医嘱] 1.建议患者若无出血，每日冲洗鼻腔；2.服用头孢，切诺，呋麻点鼻子，缓解可能由鼻窦炎引起的头痛。3.加强营养，防止术区组织因营养供应不足导致坏死。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月20日
患

下咽癌患者下咽癌，第三次化疗后第三天，自述骨头骨关节疼痛严重，请问... 请问可做些什么辅助治疗或吃什么药缓解？谢谢？

王天：[医嘱] 当地升白、抗感染治疗，暂停口服药物，复查肺部CT，放疗定位时间延后，待定。

图文问诊总交流:19次医生回复:5次
2024年11月18日
患

扁桃体恶性肿瘤扁桃体恶性肿瘤，第三次化疗后，身体出现大量红点，一处有出血，... 这个是否正常，是否需要采用什么措施

王天：[医嘱] 建议家附近血液科完善血检查，排除化疗后血小板偏低导致的月经持续状态。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年11月3日
患

下咽癌确诊下咽癌，已经化疗两个周期，现肠胃反应重吃不了食物，化疗后... 肠胃不适，吃不了食物，请问怎么办？请看看化疗后一周验血的报告单结果，看我们需怎么做？谢谢王医生！

王天：[医嘱] 予以升白治疗，密切复查血，定期复查

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2024年10月29日
患

喉癌患者之前抽烟喝酒，最近等待时间内病情有所恶化，急需诊治请问最快什么时候可以安排化疗？

王天：[医嘱] 1.建议10.21号江月路2600号，挂放疗科普通号，B1的4诊室找王天医生。 2.建议空腹就诊，先开相关化疗前检查，排除治疗禁忌。

电话问诊总交流:17次医生回复:3次
2024年10月19日
患

鼻咽癌化疗现在化疗后有点咳嗽，晚上咳嗽会有所加重，接连两天晚上都咳嗽的... 这种情况能不能吃点药，或者是挂点盐水

王天：[医嘱] 建议1.先予以甘草合剂，复方氨溴索化痰、阵咳。2.夜间不要吃太饱，枕头可以稍垫高点。3.建议9.29当地复查个血常规，如果异常，及时升白、升血小板处理。4.如果近几日咳嗽加重、有低热等，9.29可以考虑查个肺CT。

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2024年9月26日
患

坯胎横纹肌肉瘤影响呼吸，经过喉镜检查，确定坯胎横纹肌肉瘤。这是今天在仁济医院做的报告单

王天：[医嘱] 岳雨晨父亲，明日上午5.30来门诊找我更换出院小结

图文问诊总交流:19次医生回复:8次
2024年5月30日
患

轻度鼻窦炎慢性鼻炎咽炎淋巴结肿大鼻塞一年多按压脖子眼睛耳朵会闷响且胀鼻塞按压脖子耳朵闷响按压眼睛也是左眼总是睁不开的感觉 ... 想问下按压脖子跟眼球耳朵会闷响是为什么外界声音大也会闷响？还有颈部淋巴结您看会不会是什么恶性的呢

王天：[医嘱] 1.建议每半年复查一次鼻内镜，EBV-DNA，颈部B超，必要时加查鼻咽MR。 2.建议减少自行频繁触摸颈部淋巴结。 3.建议在鼻塞、感冒时不要进行咽鼓管吹张训练。

电话问诊总交流:5次医生回复:1次
2023年10月20日
患

气管镜:环后隆起粗肿物，口咽右侧囊肿病理:呈原位鳞癌改变病理:环后鳞状上皮增生局灶重度不典型增生核磁:双颈多发淋巴结增大核磁:喉改变，占位性病变，口咽右壁囊性结下咽异物感，脖子右侧明显看起包，开始很小几个月后明显长大，伴... 医生说手术不了，建议保守放化疗，想问这种病情在上海是否能做。

王天：[医嘱] 1.建议当地完善胃镜检查。 2.建议可先予以2程诱导化疗后再复查，依据复查结果决定下一步治疗。 3.若要我院就诊，建议咨询当地医保办关于费用报销问题。 4.来我院就诊时需携带当地活检的组织病理蜡块/白片。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年10月9日
患

会厌囊肿这个会厌囊肿有多大？目前没有感觉，什么情况下需要处理呜呜呜呜呜呜

王天：1.建议患者科可定期复查。 2.若有明显异物感、吞咽不适等全麻下手术治疗。 3.患者若有出现急性会厌炎需告知医生自己有会厌囊肿病史，待急性会厌炎控制后可考虑手术处理会厌囊肿。

一问一答总交流:20次医生回复:10次
2023年6月18日

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王天主治医师

上海市五官科医院耳鼻喉科