徐中奕医生的问诊记录

徐中奕：[医嘱] 您好，感谢您的信任。病史已阅读。 从照片看，属于黑棘皮病。 与遗传、肥胖、高血糖都有关系，建议空腹抽血查血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白和性激素水平。如果指标异常需要内分泌科就诊。 1.建议尽可能控制体重，减肥减脂。 2.可以外用氨甲环酸精华液，每天2次。 3.外用尿素维E乳膏和维A酸乳膏和氢醌乳膏，1:1:1，每晚一次。 4.口服抗氧化维生素。维生素C，每天三次，每次一片（100mg）。烟酰胺片，每天三次，每次一片（100mg）。 5.黑棘皮病的治疗是个长期、慢性的过程。本身对身体健康没有影响，但与体重、血脂、血糖等密切相关，也受生活方式的影响。平时不要有太大的心理负担，坚持治疗会有明显改善的。谢谢！

徐中奕：[治疗用品单] 1个 [医嘱] 根据病史和照片，考虑色素异常症，不是黑变病。和遗传有关系，与紫外线照射也有关系。对身体没有影响。 平时注意防晒，加强保湿。可以外用氨甲环酸精华液，每天2次。口服维生素C片，每天3次每次100mg。口服烟酰胺片，每天3次每次100mg。如有美观需求，可以在当地医院做强脉冲光治疗，每月一次，一个疗程6次。谢谢

徐中奕：[医嘱] 一般会自行消退。建议外用尿素维E乳膏，每天2次，积雪苷霜软膏，每天2次。避免摩擦，注意防晒。药膏用3个月左右。谢谢

徐中奕：[处方] 1个 [治疗用品单] 1个 [医嘱] 建议当地医院抽血查一下性激素水平、胰岛素、C肽、免疫球蛋白IgE、补体、抗核抗体。 做斑贴试验和光敏试验。 有结果再复诊，谢谢。 针对目前皮疹扩散明显，建议外用和口服药联合。 1.外用氨甲环酸精华液每天2次。 2.维A酸乳膏可以继续使用，每晚一次。眼周涂抹要注意容易发红脱皮，可以和尿素维E乳膏混合1:1使用。 3.口服复方甘草酸苷片，美能，每天3次，每次2片。 4.口服维生素C片，每天3次，每次100mg。 谢谢。

徐中奕：[治疗用品单] 2个 [医嘱] 建议外用尿素维E乳膏保湿，每天2次。 外用氨甲环酸精华液淡化色素，每天2次。 配合口服维生素C，每天3次，每次100mg。 最近注意防晒。谢谢

徐中奕：[处方] 1个 [医嘱] 可以继续口服氨甲环酸片，每天2次，每次1片（250mg)。月经期停药。疗程至少3个月。 做好防晒、避免熬夜。 平日可以外用氨甲环酸精华液巩固维持。 日常补充维生素C和B。谢谢

徐中奕：[医嘱] 目前白斑稳定，复色明显，建议激素减到醋酸泼尼松片，隔天一次，每次1片，早晨8点服用。同时继续补钙、葡萄糖酸锌、复合维生素B和白癜风胶囊。 外用药他克莫司软膏继续外涂，同时可以联合家用光疗仪治疗，隔天1次。 近期可以到当地医院抽血查一下肝功能肾功能。 谢谢

徐中奕：[医嘱] 您好，可以考虑口服乌帕替尼，用药前抽血查血常规、肝肾功能、乙肝、丙肝、梅毒、HIV和结核T- SPOT，排查感染风险。 JAK抑制剂对控制白斑稳定，预防新发有较好效果，但是手部属于难治部位，复色可能会很慢。 照光剂量不要太高，控制在红斑2天能消退，太高剂量反而会刺激白斑扩大。谢谢

徐中奕：[治疗用品单] 1个

徐中奕：[医嘱] 每年查一次肝功能都正常就不需要吃护肝药。 如果感觉月经有延长，可以试试看经期停药，一般影响不大。 白灵片和他克莫司都需要继续用，长期巩固维持。 谢谢