刘金英技师的问诊记录

刘金英：[医嘱] 目前以肠内营养为主，膳食为辅，少食多餐，一日5、6餐，循序渐进。营养改善以后，肠内营养作为加餐上午9点半加一餐，下午2点半加一餐，晚上8点多钟再加一餐。 蛋白质用冬泽定小分子肽，1天，25克到30克加到粥里或者是牛奶里边，全安素麦香味每次从两勺，然后逐渐增加到一次三到四勺，小分子肽也可以和全安素调和在一起，比如两勺全安素加上5克的小分子肽配在一起，或者牛奶加全安素，或者粥加小分子肽，主要这么交替食用让老人的口味有所不同，耐受性好，也可以改善食欲。每天再加一粒金维他。 如果老人食欲还是不好，可以把山楂炒的微微变颜色泡水喝。

刘金英：[医嘱] 目前饮食少食多餐，一日6-8餐。 均衡合理的饮食组成 一日由以下食物内容组成: 主食3～3.5两（3两指的是生重，可吃五谷杂粮，粗粮细作，山药可以可以加到主食中） 鸡蛋2个 肉类3两左右（选择鸡，鸭，鱼，海产品，猪，牛，羊肉。猪牛羊肉每天有一两就可，剩下用其他肉补充） 牛奶250毫升或酸奶 豆腐2两（如果不吃豆腐，肉类在加一两） 蔬菜1斤（深色蔬菜占到一半） 水果5～8两 坚果25~50克 烹调油25克左右（可用橄榄油，亚麻籽油，茶油等油交替食用） 6~8餐的食谱举例: 半流食+肠内营养食谱举例 早餐: 鸡蛋1~2个 主食1两 牛奶250毫升 上午加餐 营养素5勺+150毫升温水调 坚果25克 午餐: 主食1两 汆小丸子白菜（肉1两、菜50 克） 西红柿炒鸡蛋（鸡蛋1个，西 红柿150克） 下午加餐 营养素5勺+150毫升温水 水果200克 晚: 主食1两 清蒸鱼（鱼80克） 炒茄丝（茄子150） 或馄饨 晚8点加餐 营养素5勺+150毫升温水调 以上给出的建议，可根据自己的情况灵活掌握。

刘金英：[医嘱] 合理膳食 一日食物内容: 主食3两（3两指的是生重，可吃五谷杂粮，山药，芋头，杂豆可作为一部分主食，半两精白米面可以交换二两山药） 鸡蛋1～2个 肉类3两左右（选择鸡，鸭，鱼，海产品，猪，牛，羊肉。猪牛羊肉每天有一两就可，剩下用其他肉补充） 牛奶250毫升或酸奶 豆腐2两 蔬菜1～1.5斤（深色蔬菜占到一半） 水果5～8两 烹调油25克左右（可用橄榄油，亚麻籽油，茶油等油交替食用） 以上给出的建议，基本是一个均衡的饮食结构，可根据自己的情况灵活掌握，但大体不离其中。

刘金英：[医嘱] 患者一日饮食的内容， 主食:三两的左右，这指的是生重 鸡蛋1~2个 肉类，鸡鸭鱼猪牛羊肉二、三两 牛奶一杯， 可以吃点嫩豆腐1两 蔬菜5两 水果榨成果汁 烹调油20～25毫升 这是比较正常的情况下，摄入的这个量 根据现在的情况，调整的是加肠内营养和普通饮食结合，我给你一个食谱供参考 厚流食 早餐蒸嫩蛋羹 营养素100毫升100～150毫升（营养素三勺+乳清蛋白粉5克） 上午9点加餐，肠内营养100～150毫升（营养素三勺+乳清蛋白质粉5克） 中午: 碎菜肉末粥，肉，胡萝卜末50克打成匀浆 下午3点加餐，营养液150毫升同上午加餐 晚餐，馄饨或者龙须面都可以打成匀浆 晚餐加餐，营养液100～150毫升 加蔬菜汁儿， 蔬菜汁儿的做法:胡萝卜25克、芹菜25克，其他蔬菜半两，大概1.5两的菜，油5克，如果他大便还可以的话就不用加坚果，如果不太好，可以给他加一点坚果核桃或杏仁10克，可作为油脂，选其一吧，就是锅中放水烧开后先煮这个胡萝卜，然后到八成熟之后呢，加入其他蔬菜，油再次开锅后关火捣碎即可。 也可以用破壁机，直接就可以做成蔬菜汁了。 以上给你的建议作为参考，要根据患者的情况灵活掌握。 可以吃益生菌，调理肠道微环境，从而提高他的免疫力。 重点 目前患者的营养调整方案应该是肠内肠外营养相结合，比较适合患者，肠内不足肠外营养补充。

刘金英：[医嘱] 一日饮食的内容， 我根据她的身高体重， 主食:三两的左右，这指的是生重 鸡蛋1~2个 肉类，鸡鸭鱼猪牛羊肉二两 牛奶一杯， 可以吃点嫩豆腐1两 蔬菜6~8两 水果根据他的血糖的情况而定， 烹调油20～25毫升 这是比较正常的情况下，摄入的这个量， 根据现在的情况，调整的是加肠内营养和普通饮食结合，我给你一个食谱。 这个食谱供参考 半流食 早餐鸡蛋一个 主食半两~1两 上午9点加餐，加肠内营养，就是150毫升（营养素三四勺，乳清蛋白质粉10克） 中午 碎菜肉末粥，肉一两，胡萝卜末，50克。也可以汆小丸子加菜叶儿配稀饭 下午3点加餐，营养液150毫升同上午加餐 晚餐，馄饨或者龙须面都可以，应该有50克的肉，蔬菜或者是给他清蒸鱼，可以蒸茄夹，里边加上肉都可以 晚餐加餐，营养液150毫升 如果蔬菜吃得不多，可以做成蔬菜汁儿， 蔬菜汁儿的制作:胡萝卜50~75克也芹菜50克，其他蔬菜半两，大概三两的菜，油5克，如果他大便还可以的话就不用加坚果，如果不太好，可以给她加一点坚果核桃或杏仁10克，就作为油脂，选其一吧，就是锅中放水烧开后先煮这个胡萝卜，然后到八成熟之后呢，加入其他蔬菜，油再次开锅后关火捣碎即可。也可以直接用破壁机，直接就可以做成蔬菜汁了。 以上给你的建议作为参考，要根据患者的情况灵活掌握。 再给一些建议供参考: 如果你母亲晒太阳不多的话，建议加点维生素d3，b族维生素，益生菌，益生菌是调理肠道微环境，从而提高他的免疫力 还有能活动就活动，也可以增加肠道的蠕动，b族维生素呢，主要是对能量的代谢有帮助，这些因为它是指水溶性的维生素不会造成在体内蓄积，它是安全的，这些就是对他有帮助。 以上，也是给你的建议作为参考，要根据患者的情况去补充。

刘金英：[生活医嘱] 自制蔬果汁: 准备食材，胡萝卜50~75克，芹菜50克，其他蔬菜最好选择，绿叶菜25~50克，中等大小苹果半个可以不加，油可以用橄榄油。亚麻籽油，花生油或者坚果10克，那如果要是患者大便正常就不加坚果，加油就可以，锅中放水，烧开后先煮胡萝卜，至八成熟之后放入其他蔬菜，油或坚果再次开锅后关火，待温度降至温热后，把蔬菜放进捣碎机里，加入之前煮蔬菜的水，200毫升制成大概300毫升的蔬果汁。 短肽食品可以用冬泽特医的冬泽定或中粮的小分子肽都可以，在网上买试一试。 半流食举例: 早餐发糕一两 蒸鸡蛋羹一个 上午9点加餐:肠内营养150~200毫升 午餐龙须面加菜叶甩鸡蛋一碗 蒸白菜肉卷家织，白菜有100克肉有大概50克 下午3点加餐:可以果蔬泥或者是肠内营养，150~200毫升 晚餐，肉菜粥一碗 肉丸儿烩冬瓜 晚7点加餐:肠内营养150毫升

刘金英：[医嘱] 食谱：（加肠内营养） 早餐 鸡蛋1个 主食半两～1两，面包 牛奶250毫升 上午加餐 肠内营养，150～200毫升（全营养素25～40克，蛋白粉5～10克）、水果100克 午餐 主食1～1.5两 汆小丸子菜底（肉50克、菜50～100克） 西红柿炒鸡蛋（鸡蛋50克、西红柿150克） 下午加餐 营养液150～200毫升（全营养素25～40克，蛋白粉5～10克）、水果100克 晚餐 主食1～1.5两 红烧牛尾蘑菇（牛尾150克软烂，鲜蘑菇50克） 炒西兰花胡萝卜烂一点（西兰花150克，胡萝卜50克） 晚餐 营养液150毫升（全营养素30克，蛋白粉5～10克） 全天用油25～30毫升 建议： 1、每周吃两到三次鱼； 2、蔬菜水果不能相互替代； 3、多晒太阳以外补充维生素D3 1000IU； 4、每天补充一次益生菌；复合维生素矿物质补充一粒（善存片），鱼油一粒。 5、维生素B1 2～3片/次，一日3次 以上仅供参考，还要根据患者治疗中的情况灵活掌握。根据自身习惯可微调

刘金英：[医嘱] 食谱参考1：半流食 早餐 鸡蛋1个 主食半两～1两 上午9点加餐 肠内营养液100～150毫升（全营养素25～50克?蛋白粉5～10克） 午餐 主食1两 肉末碎菜粥（肉类50克、米50克、白菜叶100克） （肉可选择鸡、猪、牛、羊肉） 下午3点加餐 营养液100～150毫升（全营养素25～50克，蛋白粉5～10克） 晚餐 主食50克 馄饨（面50克、肉50克、菜100克） 或发糕50克、清蒸鱼、炒茄丝（烂，茄子100克） 两种选其一 晚加餐，营养液100～150毫升（全营养素25～50克，蛋白粉5～10克） 全天用油20克 食谱2：软食 早餐 鸡蛋1个 主食半两～1两 牛奶150毫升 上午加餐 肠内营养，150毫升（全营养素25克，蛋白粉5～10克） 午餐 主食1～1.5两 汆小丸子菜底（肉50克、菜50～100克） 西红柿炒鸡蛋（鸡蛋50克、西红柿150克） 下午加餐 水果100～200克 晚餐 主食1两 红烧牛尾蘑菇（牛尾80克，鲜蘑菇50克） 炒西兰花胡萝卜烂一点（西兰花150克，胡萝卜50克） 晚餐 营养液150毫升 全天用油25～30毫升 建议： 1、每周吃两到三次鱼； 2、蔬菜水果不能相互替代； 3、多晒太阳以外补充维生素D 4、每天补充一次益生菌；复合维生素矿物质补充一粒（善存片），鱼油一粒。 5、维生素B1 2～3片/次，一日3次 晒太阳不够可以补充维生素D3 1000IU，鱼油1粒。 原则少食多餐，一日5～6餐。 肠内营养由稀到浓，稀浓度的营养液过渡到正常浓度，根据饮食后的耐受情况，逐渐增加浓度和进食量，保证营养的摄入。 以上仅供参考，还要根据患者的病情灵活掌握。可根据自身习惯微调

刘金英：[医嘱] 建议，三餐之外，在餐间加餐，可以是普通食物，如酸奶，坚果，一块面包等。也可以加肠内营养，如能全素或者安素它们价格便宜，用起来也方便。 还可以用一些健脾和胃的食物如山药，茯苓，芡实，莲子，大枣煮水喝，可以吃里面的食物，大枣去皮吃。坚果每天摄入25～50克，黑巧克力也可以吃有抗氧化的作用。

刘金英：[医嘱] 一日食物内容 主食3两左右（3两指的是生重，山药，芋头可作为一部分主食，半两米面可以交换二两的山药或芋头） 鸡蛋1～2个 肉类2到3两（鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊肉，猪牛羊每天有1两就行，其他的用鸡鸭鱼肉补充） 牛奶200毫升或酸奶200毫升 嫩豆腐50～100克 蔬菜1斤 （如果蔬菜摄入不足可以打成蔬菜汁补充，） 水果200克～250克 烹调用油25～30克（可用橄榄油，亚麻籽油、花生油各1比1） 蔬菜汁的制作方法： 胡萝卜50～75克、芹菜50克、绿叶蔬菜25～50克，再加橄榄油2～5毫升。蔬菜共150～175克。先把胡萝卜煮8成熟，把其他蔬菜一起放进锅里再开锅立即关火，放置温热用捣碎机加煮过蔬菜的水200毫升制成蔬菜浓汁即可来补充。） 食谱参考 半流食、软食（每日6餐） 早餐 鸡蛋1个 主食半两～1两 牛奶200毫升 上午加餐 肠内营养100～200毫升（全营养素25～50克?蛋白粉10～15克）用低磷低钾低钠蛋白粉和全营养素 午餐 主食1两 肉末碎菜粥（瘦肉50克、碎菜100克、大米50克）（肉类50克、米50克、白菜叶100克）或主食50克，汆丸子冬瓜菜、白菜豆腐（瘦肉50克，冬瓜100克、白菜100克：豆腐50克） （肉可选择鸡、猪、牛、羊肉） 下午加餐 营养素100～200毫升（同上午加餐）、水果4两 晚餐 主食50克 馄饨（面50克、肉50克、菜100克） 或软饭50克、清蒸鱼、炒茄丝（鱼80～100克，茄子100克） 两种选其一 晚加餐，营养素150毫升 建议： 1、每周吃两到三次鱼； 2、蔬菜水果不能相互替代； 3、多晒太阳（晒后背）补充维生素D 4、每天补充益生菌；B族维生素、鱼油一粒。 以上供参考，根据患者病情灵活应用