于洁医生的问诊记录

于洁：[生活医嘱] 孕妇已经催产素点滴引产3天，明天拟行人工破膜?催产素点滴引产，产程中可以酌情使用间苯三酚或者地西泮软化宫颈，争取顺产，如果实在不行那就只能因为引产失败行剖宫产终止妊娠了，最后祝分娩顺利，等着您家的好消息！

于洁：[生活医嘱] 禁止同房，注意休息别劳累，保持大小便通畅，予以口服保胎药物治疗。如果有出血或者腹痛加重随时医院急诊就诊。保胎药是孕酮类药物和中成药，孕酮类药物例如地屈孕酮片或者黄体酮胶囊，是减少再出血风险。中成药类药物，例如滋肾育胎丸或者嗣育保胎丸，是帮助积血吸收。 微信小程序搜海淀区妇幼保健院客户服务，预约茶棚院区，妇科下，早孕普通门诊，到2诊室找胡大夫，就说是我的朋友来开点药物。

于洁：[生活医嘱] 大量的临床证据表明，在怀孕早期，即怀孕4周之前，也就是从末次月经第一天开始往后28天的时间内，用药、接受X线照射或者其他理化刺激，对胚胎的影响只有两个结果：一是胚胎受到了不利影响，因为是大器官分化阶段，会有严重畸形，导致胚胎被淘汰，发生自然流产；二是胚胎没有受到不利影响，正常地生长下去，后面长成活胎。这就是目前医学上的怀孕早期“全或无”的理论。您的时间正好在这个阶段，且用药时间胚胎大概率还没着床，所以建议顺其自然，不要刻意保胎。继续口服丙硫治疗甲亢，定期复查甲亢功能。孕吐时胃疼，可以用达喜，铝碳酸镁咀嚼片，保护胃粘膜，因为胃肠道不吸收，所以早孕期孕妇也可以安全用。最后祝后续顺利，有情况您随时跟我沟通！

于洁：[生活医嘱] 已经联系好超声。

于洁：[生活医嘱] 首先，最好是能够在鼓楼医院取到绒穿的部分标本来做全外显，这样最方便。其次，我问过我们产前诊断的医生，我们是送到华大基因检测的，我帮您要到了北京这边华大基因的联系方式，王老师，壹-伍-捌-零-壹-陆-陆-捌-零-叁-贰，您联系他问一下您附近的华大基因检测点，如果取到绒穿标本可以直接送到相应的监测地点就可以，减少孕妇的折腾。最后，如果万一取不到标本，理论上来说应该是可以的，常规都会有预留的，可以带着当地所有病历来我们产前诊断门诊挂号，可以完善相关检查后，做羊穿进一步做外显子检查的，但是这个是最后的选择，因为羊穿也是有流产风险的，而且孕妇来回颠簸也增加流产风险，如果前面能够解决就不必走这条路。

于洁：[生活医嘱] 大量的临床证据表明，在怀孕早期，即怀孕4周之前，也就是从末次月经第一天开始往后28天的时间内，用药、接受X线照射或者其他理化刺激，对胚胎的影响只有两个结果：一是胚胎受到了不利影响，因为是大器官分化阶段，会有严重畸形，导致胚胎被淘汰，发生自然流产；二是胚胎没有受到不利影响，正常地生长下去，后面长成活胎。这就是目前医学上的怀孕早期“全或无”的理论。建议目前吃上叶酸，注意休息，顺其自然，如果宝宝能够长成活胎，那就说明没有问题的。

于洁：[生活医嘱] 一、在家中休息至少一周,不能从事重体力的活动和劳动，保持充足的睡眠，让身体有一个恢复的过程。二、多食用营养丰富，补气补血的食物,首先选用含有维生素微量元素较高的食物，比如：新鲜的水果蔬菜，肉，蛋，鱼，大枣，排骨汤，鸡汤等，禁食生冷刺激食物。三、保持良好的生活习惯，注意个人的清洁卫生，注意保暖；不能进行盆浴、坐浴，保持外阴部清洁。四、流产后一月之内禁止同房，防止发生感染。五、做好检查复查，如果有发热，阴道出血量多随时医院就诊。六、调整好心态，保持好心情舒畅。流产后女性常会感到紧张烦闷、恐惧等不良的心理，所以要做好心情的疏导，避免各种负面刺激的影响。 祝手术顺利！

于洁：[生活医嘱] 目前停黄体酮药1天后复查孕酮24左右，血HCG68000左右，雌二醇280左右，基本正常，明天复查超声，如胎心正常，后续可以正常产检即可。

于洁：[生活医嘱] 酮体建议进食后复查一下。肝功升高建议停用爱乐维，口服葡醛内酯片和维生素C片，每次葡醛内酯片0.1克，维生素C0.1克，每日三次。平时注意清淡饮食，别吃太油腻的食物等，瘦肉不影响哈。

于洁：[生活医嘱] 宫腔的粘连带通常位于羊膜外，不会直接接触胎儿皮肤。一般不会影响到胎儿的发育，通常不需要进行治疗，平时可以多加注意，定期产检，观察胎儿的发育情况。如果宫腔粘连带较严重，可能会限制胎儿的发育，导致胎儿出现畸形，这种几率很低，不必过于担心。最后祝孕期顺利！