刘丽光医生的问诊记录

刘丽光：[医嘱] 如果您没有怀孕也不在哺乳期，可以口服复方甲氧那明胶囊联合可待因桔梗片加强止咳，都是早中晚各两粒，观察三天判断疗效。

刘丽光：[医嘱] 戒烟，如无不适，每年随访胸部CT一次就行了。

刘丽光：[医嘱] 如果胸背痛位置固定且半月后不缓解，建议完善胸部CT检查，若胸部CT检查未见异常，需骨科门诊就诊排除筋膜炎。建议戒烟，放松身心，勿焦虑。

刘丽光：[医嘱] 建议您口服复方甲氧那明胶囊早中晚各两粒联合可待因桔梗片早中晚各两粒加强止咳，如果痰多，若没有药物过敏，可以口服左氧氟沙星抗感染，左氧氟沙星一天一次，一次0.4或0.5克。服药三天观察疗效。由于您有糖尿病，也就是说您是流感重症及新冠病毒感染重症的高危人群，换句话说，如果您是新冠病毒感染或流感病毒感染，您可能会发展成重症病毒性肺炎，所以建议您尽早当地医院呼吸科门诊完善咽拭子流感核酸检测及新冠病毒核酸检测，确诊流感或新冠病毒感染后您需要针对性抗病毒治疗。最后提醒您一句，要做咽拭子病毒核酸检测，抗原检测不可靠，血抗体检测也不可靠。

刘丽光：[医嘱] 由于血肌酐进行性升高，不建议使用ACEI或ARB类降压药比如缬沙坦，建议停用缬沙坦氨氯地平复方制剂，降压药调整为氨氯地平早晨1粒（5毫克），联合乌拉地尔缓释胶囊每天早晨一粒（30毫克），每天上下午监测血压水平，若一周后血压无下降，乌拉地尔缓释胶囊可以加量至上下午各一粒。建议心内科门诊随访、调整降压治疗。建议动态随访肾功能电解质，严密监测血压血糖水平，心内科、肾内科、内分泌科门诊随访。

刘丽光：[医嘱] 来瑞特韦口服五天后可以停药。针对咳痰，继续口服左氧氟沙星抗感染，继续氟替美维吸入（吸后漱口）。

刘丽光：[医嘱] 如果没有怀孕也不在哺乳期，可以口服复方甲氧那明胶囊联合可待因桔梗片加强止咳，都是早中晚各两粒。观察三天判断疗效。

刘丽光：[医嘱] 心电图未见明显异常，建议呼吸内科门诊就诊。

刘丽光：[医嘱] 建议急诊入院，完善胸部CT、心电图、超声心动图、血常规及CRP、肝肾功能血糖血脂电解质、D二聚体、脑钠肽前体、肌钙蛋白及心肌酶谱、血气分析检查。

刘丽光：[医嘱] 建议三甲医院呼吸科门诊就诊完善血总IgE、肺功能及支气管激发试验明确有无哮喘（确诊后可能需要使用信必可）。建议耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊咨询过敏性鼻炎诊治（确诊后急性发作期可以口服孟鲁司特、氯雷他定，必要时使用鼻喷激素）。