刘子琪医生的问诊记录

刘子琪：[医嘱] 1. 如果之前几个月一直有激素治疗病情才稳定下来，最好激素逐渐减量，骤停容易导致病情反复。 2. 目前手部可以外用卤米松（晚）和复方卡力孜然酊（早），配合NB-UVB光疗（家用或医院） 3. 华山的白癜风特色药物主要是中成药冲剂芪白颗粒，需要来上海面诊配药，有一些辅助效果。但整体而言 手部的白癜风确实是比较难好的，需要有耐心的长期用药治疗（半年-1年）

刘子琪：[生活医嘱] 1. 腿上皮肤干燥脱屑，是鱼鳞病的表现，说明皮肤屏障功能受损，需要注重皮肤保湿，平时洗澡水温不要太烫，洗澡之后要擦润肤霜，推荐成分简单的凡士林 2. 腿上胳膊上的瘙痒性红斑可以涂艾洛松乳膏，早晚各一次，涂到皮疹消退变平停 3. 额头皮疹可以短期用地奈德或者尤卓尔，每天两次，连续使用不要超过2周 4.皮疹主要分布在曝光部位，且夏天加重，需注意防晒，比如出门打伞戴帽，避免正午的时间外出活动，男士尤其容易忽略防晒而出现严重的日光性皮炎 5.如有发疹面积比较大，瘙痒比较明显的情况，可以配合口服药，可以吃仙特明或者开思亭，每天晚上一片

刘子琪：[生活医嘱] 1. 依巴斯汀 每日两次 每次1片 2. 复方甘草酸苷片 每日三次 每次2片 3. 炉甘石洗剂 每日2-3次外用 4. 艾洛松乳膏 每日两次外用

刘子琪：[生活医嘱] 仙特明每晚一片 炉甘石洗剂外涂

刘子琪：[生活医嘱] 口服伐昔洛韦，早晚各两片，共服7天；外涂阿昔洛韦乳膏，最好6小时一次，每日4次

刘子琪：[生活医嘱] 一般有发热发烫感时最好的处理是冷敷，用医用纱布，浸湿冷矿泉水或者生理盐水，每次10分钟。敷好之后可薄涂成分简单的护肤品（单纯保湿效果的医学护肤品最好）。 等后面皮肤没有发热发烫，仅仅是发红的情况下可以试用壬二酸，先在耳前小面积涂抹，如没有刺激症状再涂面颊部。伊维菌素对有脓疱丘疹的玫瑰痤疮更适合一些。 注意不要用热水洗涤，避免日晒，避免热环境刺激以及情绪变化。这些对玫瑰痤疮都有影响。

刘子琪：[生活医嘱] 1. 小苏打水清洗患处 2. 3%硼酸湿敷 3. 夫西地酸乳膏薄涂脓疱及破溃处 正常一周左右改善 如无好转需复诊

刘子琪：[医嘱] 一. 用药： 1. 炉甘石洗剂，主要起到退红止痒的效果，可以每天1-2次 2. 糠酸莫米松（艾洛松）乳膏，每天两次 每次一遍，薄涂即可。 如有效即是最常见的皮炎类疾病，如使用1-2周如没有好转，或者皮疹变多，需要线下就诊，建议查一下真菌涂片排除体藓，必要的时候完善皮肤病理检查。 二. 注意事项 发疹大部分是暴露部位，要注意尘螨和日晒的问题，尽量出门打伞，家里的被单勤洗晒 饮食方面，夏天虾蟹以及一些香味重的蔬菜比如香菜芹菜有光敏性，吃了再日晒会更容易出现光敏问题，尽量减少。

刘子琪：逐步从0.03他克莫司过渡至吡美莫司，再逐步停药（每日两次→每日一次→隔天一次→每周两次→每周一次，每个阶段3-5天） 红痒明显时可冷矿泉水倒在3-5层医用纱布上湿敷5-10分钟，再涂药膏

刘子琪：考虑单纯疱疹，目前皮疹局限 1. 阿昔洛韦乳膏外用，一天4-6次，最好隔3-6小时就涂一次。 2. 如果这两天又有类似的新发疱疱就配合口服阿昔洛韦片，20kg左右儿童，一次0.4g，一日四次，连服5天。