陈燕飞医生的问诊记录

陈燕飞：[医嘱] 1.建议肝穿病理切片再送会诊（金域医学检验）评估胆管损伤及胆管周围炎症情况； 2.继续服用熊去氧胆酸（每日4颗）治疗，2-3个月再复查肝功能； 3.可继续补充骨化醇； 4.尽量避免服用中药、草药、保健品和复合成分感冒药。

陈燕飞：[医嘱] 1.清淡饮食，加强运动，减重 2.可加用易善复护肝降酶，每日3次，每次2颗口服 3.建议1个月复查肝功能，半年复查肝脏B超和弹性超声，乙肝病毒DNA，甲胎蛋白

陈燕飞：[医嘱] 现在没有乙肝。单纯乙肝核心抗体和表面抗体阳性考虑既往隐性感染后留下的免疫标记，不用处理。

陈燕飞：[医嘱] 目前无自身免疫性肝炎依据； 建议避免其他潜在肝损药物服用；3-4个月复查肝功能；每半年复查肝胆脾及门脉B超和甲胎蛋白，每年复查肝脏弹性超声。

陈燕飞：[医嘱] 建议4-6个月复查肝功能、甲胎蛋白、免疫球蛋白（特别是IgG和IgM），AMA、ANA和肝胆脾B超。

陈燕飞：[医嘱] 间接胆红素增高为主考虑是胆红素代谢障碍，吉尔伯特综合症，如需进一步确诊需要做胆红素代谢基因检测。 平时生活中注意三餐饮食规律，避免过度饥饿。 肠道症状可以尝试服用益生菌（如米雅、美常安等）或者酸奶等改善肠道菌群看症状是否改善。

陈燕飞：[医嘱] 1.单纯胆红素增高，间接胆红素增高为主，考虑Gilbert综合征，一般不需要药物治疗。 2.过度饥饿可能会诱发胆红素进一步增高，下次再体检抽血前注意不要禁食过长时间。

陈燕飞：[医嘱] 1.建议服用乙肝抗病毒药物丙酚替诺福韦，坚持服用，避免随意停药； 2.加用抗病毒药物后2-3个月复查乙肝病毒DNA、乙肝三系定量、肝功能、血脂； 3.后续如情况稳定，可4-6个月复查乙肝三系定量+DNA、肝肾功能、血脂、甲胎蛋白、肝胆脾b超；每年复查肝脏弹性超声； 4.避免饮酒。

陈燕飞：[医嘱] 1.继续服用熊去氧胆酸（每日3颗），可加用阿法骨化醇（每日1颗）预防骨质疏松； 2.定期3-4个月复查血常规、肝功能、免疫球蛋白；半年复查肝胆脾B超和甲胎蛋白，每1-2年复查骨密度和肝脏弹性超声。

陈燕飞：[医嘱] 1.可继续当前药物治疗； 2.定期3-4个月复查肝肾功能、血常规、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM；半年复查甲胎蛋白、B超（肝胆脾胰）；每年复查肝脏弹性超声Fibroscan和骨密度