王佳医生的问诊记录

王佳：[医嘱] 流清鼻涕打喷嚏等普通感冒症状一般可以自行缓解。 如夜间鼻塞流涕严重影响睡眠，也可口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等或含相应成分的制剂缓解症状。 海盐水清洁鼻腔

王佳：[医嘱] 每顿奶加乳糖酶，如大便有改善乳糖不耐受可能性大。可继续口服乳糖酶或换免乳糖奶粉。

王佳：[医嘱] 体检发现血小板比容异常，无不适，不用特殊干预

王佳：[医嘱] 药物注射后可能会有神志不清，肌肉痉挛、呼吸急促等表现。药物持续作用时间约1-2小时，如目前无特殊反应药效已过了。 生化指标无特殊异常。如有不适可再复查。

王佳：[医嘱] 阿奇霉素治疗，支原体建议查支原体核酸（抹咽拭子，不用采血）更准确。 注意清洁鼻腔，鼻涕会刺激孩子咳嗽，尤其早晚会明显。

王佳：[医嘱] 建议就近完善呼吸道病原检查（常见呼吸道病毒、支原体、新冠）。 清热止咳化痰类的儿童中成药可以吃上。 38.5是比较明显的发热了，建议积极检查治疗

王佳：[医嘱] 可继续益生菌口服（腹泻便秘均可口服），蒙脱石对症治疗（腹泻好转停药），不影响生长发育即可。 转奶时注意逐渐过度。

王佳：[医嘱] 继续常乐康、蒙脱石散、补液盐治疗。 可加小儿腹泻贴（丁桂儿脐贴）外用。 就近化验大便常规及便轮状病毒。 一般病毒性腹泻及消化不良经过对症治疗可自愈。 注意腹部保暖，手卫生。

王佳：[医嘱] 正常血象，如孩子没有特殊不适不用复查。 可适当补铁，注意添加含铁丰富的辅食，红肉，肝泥，高铁米粉等。

王佳：[处方] 5个